Bolnikov Zahteve Records program za bolnišnice

Ali so elektronski ali papirni , zdravstvene kartoteke vse informacije, zbrane in dokumentirani , ki se nanašajo na bolnikovo zdravstveno varstvo . To vključuje informacije o točki nego, diagnozah in ukrepov . Določene standarde, ki urejajo ohranjanje in upravljanje zdravstvenih kartotek pacientov . Temelji na zvezni in posameznih državnih zakonov , mora evidence zdravstvenega varstva izpolnjujejo določene smernice za vzdrževanje , zaupnosti in vsebino . Vzdrževanje

Voditi je treba ohraniti za vse posameznike , ki so se zdravili ali videl na klic v sili , ambulantni ali bolnišnični osnovi je . Vsebina zapisov mora vključevati vse potrebne slikanje z bolnikovim informacij jasno označena kot tudi povzetkov in ocen teh podatkov . Evidence bi morale iti v " imenovani zdravstvenih kartotek oddelka ali področja" poročaUniversity of California Urad predsednika . Pri odstranjevanju zapise iz tega oddelka , naj bi zaposleni v enoti zdravstvenega odjaviti ali bo seznanil okolici evidenc . Izvirna poročila morajo biti na voljo , skupaj s kopijami , kadar je to izvedljivo .
Zaupnost

glavnega pomena v vsakem programu zdravstvene kartoteke jezaupnost bolnika . Vsi zapisi morajo ostati zaupni , razen če pooblaščeni s strani bolnika ali kot je opisano v zasebnost v sodelujočih zdravstvenem zavodu. Poleg tega morajo delavci posebno pozornost namenili evidenco v zvezi z duševnim zdravjem , zlorabo alkohola in mamil , za odrasle ali poročila zlorabe otrok , kot tudi z virusom HIV in AIDS informacije, povezane .

Vsebine

Odvisno od države , moramedicinski objekt upoštevanja posebnih predpisov , da se zagotovi , da izpolnjujejo vse zakonske in pacientov obveznosti. Na primer , v Kaliforniji , mora biti v bolnišnici zdravstvene kartoteke v celoti končana najpozneje dva tedna po pacientovi datum podelitve razrešnice . Poleg tega, ko jebolnik zajeti v Medicare ali drugih vladnih financira zavarovanj , moravključevati vsebine participativnih pogoje . Pacientova informacije, vključno s polnim imenom in vsemi številkami zapisov , je treba jasno opozoriti na vse dokumente, vsebovane v evidencah . To je pomembno zato, ker lahko fotokopije , faksi in druge digitalne slike oddvoji od celotnih evidenc . Treba je poudariti, vse druge informacije, kot so starost, spol, pravni in zakonski stan, naslov , alergije in zdravstveno anamnezo v evidenci . Delavci morajo opraviti vpise v evidence, ki so blizu v času nege ali diagnoze , kot je mogoče , in jih sedaj natančno.