Pokostnico dvignemo s pomočjo periostealnega dvigala, ki je kirurški instrument, posebej zasnovan za ta namen. Elevator ima tanko, topo rezilo, ki se vstavi med pokostnico in spodnjo kost. Rezilo se nato nežno premika naprej in nazaj, pri čemer se pokostnica loči od kosti. Ta postopek se ponavlja, dokler se periost popolnoma ne dvigne od kosti.