Kako uspešno je kombinirano zdravljenje pri bolnikih z malignim melanomom v zadnji fazi bolezni?

Uspeh kombiniranega zdravljenja pri bolnikih z malignim melanomom z napredovalo boleznijo je odvisen od več dejavnikov, kot so specifična kombinacija zdravil, stadij bolezni in odziv posameznega bolnika na zdravljenje. Čeprav so kombinirane terapije obetavne pri izboljšanju rezultatov, je splošna prognoza za bolnike z napredovalim melanomom še vedno izziv.

Tukaj je pregled učinkovitosti kombiniranega zdravljenja pri bolnikih z melanomom z napredovalo boleznijo:

Zaviralci imunske kontrolne točke (ICI) in tarčna terapija :

Kombinacija ICI, kot je pembrolizumab (Keytruda) ali nivolumab (Opdivo), z zdravili za ciljno terapijo, kot sta dabrafenib (Tafinlar) in trametinib (Mekinist), je pokazala pomembne izboljšave v rezultatih preživetja bolnikov z napredovalim melanomom. Ta kombinacija deluje tako na imunski sistem kot na specifične genetske mutacije, ki spodbujajo rast tumorja.

V kliničnem preskušanju faze 3 je kombinacija dabrafeniba, trametiniba in nivolumaba (DTN) pokazala izboljšano preživetje brez napredovanja bolezni (PFS) in celokupno preživetje (OS) v primerjavi s samim dabrafenibom in trametinibom. Mediana PFS je bila 16,6 meseca z DTN v primerjavi z 11,1 meseca z dabrafenibom in trametinibom. Mediana OS je bila 25,9 meseca z DTN v primerjavi s 17,9 meseca z dabrafenibom in trametinibom.

Kombinacije ICI :

Tudi kombinacije različnih ICI so pokazale obetavne rezultate. Na primer, kombinacija pembrolizumaba z ICI ipilimumabom (Yervoy) je pokazala izboljšane rezultate pri bolnikih z napredovalim melanomom. V preskušanju faze 3 je kombinacija pembrolizumaba in ipilimumaba povzročila mediano preživetje brez napredovanja bolezni 6,9 meseca in mediano OS 22,8 meseca.

ICI in kemoterapija :

Kombinacija ICI s kemoterapijo lahko poveča protitumorsko delovanje. V eni študiji faze 3 je kombinacija pembrolizumaba in kemoterapije (karboplatin in paklitaksel) izboljšala PFS in OS v primerjavi s samo kemoterapijo. Mediana PFS je bila 6,9 meseca s kombinacijo v primerjavi s 4,6 meseca s samo kemoterapijo. Mediana OS je bila 16,3 meseca s kombinacijo v primerjavi z 12,1 meseca s samo kemoterapijo.

Izzivi in ​​prihodnje smeri :

Kljub napredku kombiniranih terapij ostajajo izzivi pri zdravljenju napredovalega melanoma. Nekateri bolniki lahko sčasoma razvijejo odpornost na zdravljenje, iskanje učinkovitih terapij druge izbire pa je stalno področje raziskav. Klinična preskušanja, ki potekajo, preučujejo nove kombinacije imunoterapij, ciljnih terapij in drugih načinov zdravljenja za nadaljnje izboljšanje rezultatov pri bolnikih z napredovalim melanomom.