Velikost srpastih rdečih krvnih celic se lahko razlikuje glede na stopnjo srpa. V nesrpastem stanju so srpaste rdeče krvne celice podobne velikosti kot običajne rdeče krvne celice, s povprečnim premerom približno 7-8 mikrometrov (µm). Ko pa srpaste rdeče krvne celice postanejo srpaste, postanejo podolgovate, v obliki polmeseca in bolj toge. Podolgovate celice srpaste oblike so lahko nekajkrat daljše od nesrpastih rdečih krvnih celic in dosežejo dolžino do 20-30 µm ali celo več.