Da, možno je, da en dvojček razvije avtizem, drugi pa ne, čeprav imata enako genetsko zasnovo. To je znak kompleksne interakcije med genetiko in okoljskimi dejavniki pri razvoju avtizma. Dejavniki, kot so predporodni vplivi, porodni zapleti in izkušnje iz zgodnjega otroštva, lahko prispevajo k razlikam v izidu med dvojčki.