Kakšna je patofiziologija leptospiroze?

Patofiziologija leptospiroze je zapletena in vključuje več stopenj in mehanizmov:

Vnos in začetna replikacija:

Leptospire vstopijo v človeško telo skozi odrgnjeno kožo, sluznico ali veznico. Ko vstopijo v notranjost, se razmnožujejo lokalno, predvsem v krvi, v mnogih primerih pa ne povzročajo večjih simptomov.

Inkubacijska doba:

Po začetni okužbi je inkubacijska doba od 2 do 30 dni pred pojavom simptomov.

Dvofazni tečaj:

Za leptospirozo je značilen dvofazni klinični potek.

Prva faza (saprofitska faza)

1. Leptospiremična faza:V prvi fazi se leptospire hitro razmnožujejo v krvnem obtoku, kar povzroča vročino, mrzlico, glavobol, mialgijo in konjunktivno sufuzijo.

2. Leptospiremija in invazija tkiv:organizmi napadejo različna tkiva, vključno z jetri, ledvicami, vranico, pljuči, srcem in centralnim živčnim sistemom.

3. Poškodba kapilar:spirohete se vežejo na endotelne celice, kar povzroči poškodbe sten krvnih žil in posledično poveča prepustnost kapilar.

Druga faza (imunska faza)

1. Imunski odziv:ko se imunski sistem odzove proti okužbi, se proizvajajo protitelesa in vnetni mediatorji.

2. Imunsko posredovana poškodba:Imunski odziv vodi do odlaganja imunskega kompleksa v prizadetih tkivih, aktivacije komplementa in rekrutiranja nevtrofilcev. Ta vnetni odziv lahko povzroči poškodbe tkiv in organov, kar povzroči klinične manifestacije druge faze.

3. Manifestacije, specifične za organe:Vpletenost različnih organov lahko povzroči specifične simptome, kot so:

- Jetra:zlatenica, zvišani jetrni encimi in hepatomegalija.

- Ledvice:odpoved ledvic, proteinurija in hematurija.

- Pljuča:pljučna krvavitev in dihalna stiska.

- CNS:meningoencefalitis, ki vodi do nevroloških simptomov, kot so glavoboli, spremenjeno duševno stanje, krči in paraliza kranialnih živcev.

- Krvavitve:Petehije, ekhimoze ali krvavitve v prebavilih se lahko pojavijo zaradi poškodbe kapilar in motene koagulacije.

Po imunski fazi lahko nekateri posamezniki doživijo obdobje rekonvalescence in postopnega okrevanja, pri drugih pa se lahko razvije huda disfunkcija organov ali zapleti, kot so akutna odpoved ledvic, odpoved jeter, ARDS ali diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK). V hudih primerih lahko leptospiroza povzroči odpoved več organov in smrt.