Ali imate odgovore na vsakogar, ki je imel študijo srčnega primera iz fiziologije Phila Stephensa?

Pacient:g. Smith

Starost:55

Spol:moški

Anamneza:hipertenzija, sladkorna bolezen, hiperlipidemija

Socialna anamneza:Kadilec, pije alkohol v družbi

Glavna pritožba:Zasoplost

Fizični pregled

- Vitalni znaki:

- Krvni tlak:160/90 mm Hg

- Utrip:110 utripov na minuto in nepravilen

- Vdihi:24 bpm

- Temperatura:37,5 °C (99,5 °F)

- Splošni videz:g. Smith je dobro razvit, dobro hranjen moški v zmerni stiski. V postelji sedi vzravnano in uporablja pomožne dihalne mišice.

- Vrat:Brez jugularne venske distenzije.

- Pljuča:Avskultacija razkrije bibazilarne hrope.

- Srce:Avskultacija razkrije pravilen ritem z galopom S3. Ni mrmranja, drgnjenja ali galopa.

- Trebuh:mehak, neobčutljiv, brez tvorb ali organomegalije.

- Mišično-skeletni sistem:brez edema, bockanja ali cianoze.

Laboratorijske študije

- Popolna krvna slika:normalna

- Obsežen metabolični panel:

- Natrij:138 mEq/L (normalno območje:135-145 mEq/L)

- Kalij:4,0 mEq/L (normalno območje:3,5-5,0 mEq/L)

- Klorid:105 mEq/L (normalno območje:98-110 mEq/L)

- Bikarbonat:24 mEq/L (normalno območje:22-26 mEq/L)

- BUN:25 mg/dL (normalno območje:10-20 mg/dL)

- Kreatinin:1,2 mg/dL (normalno območje:0,8-1,5 mg/dL)

- Glukoza:140 mg/dL (normalno območje:70-100 mg/dL)

- Lipidna plošča:

- Skupni holesterol:250 mg/dL (normalno območje:<200 mg/dL)

- Trigliceridi:150 mg/dL (normalno območje:<150 mg/dL)

- LDL holesterol:170 mg/dL (normalno območje:<130 mg/dL)

- HDL holesterol:45 mg/dL (normalno območje:> 40 mg/dL)

Slikovne študije

- Rentgen prsnega koša:blaga kardiomegalija.

- Ehokardiogram:Iztisni delež levega prekata:30 %.

Diagnoza

- Srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem

Načrt zdravljenja

- Zdravila:

- zaviralec ACE (npr. lizinopril)

- zaviralec beta (npr. metoprolol)

- diuretik (npr. furosemid)

- Spremembe življenjskega sloga:

- Opustitev kajenja

- Hujšanje

- Redna vadba

- Omejitev natrija

Prognoza

Z optimalno medicinsko terapijo in spremembami življenjskega sloga je napoved g. Smitha dobra. Verjetno bo občutil izboljšanje simptomov in zmanjšanje tveganja za zaplete, povezane s srčnim popuščanjem.