Masivni hemoperikard in tamponada srca predstavljata življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo perikardiocentezo. Glede na etiologijo in možnost nadaljnje krvavitve lahko perikardialni izliv dreniramo z iglo ali perkutano katetrsko drenažo pod ehokardiografskim nadzorom. Kadar se izvaja ob postelji zaradi reševanja življenj, se subksifoidni pristop šteje za najvarnejšega. Kirurška drenaža bo morda potrebna, če perikardialnega izliva ni mogoče popolnoma evakuirati s perkutano drenažo. Če se pričakuje nadaljevanje krvavitve ali če obstaja sum na intraperikardialni vir krvavitve (npr. ruptura miokarda, poškodba velike žile, penetrantna poškodba, disekcija aorte, iatrogena poškodba med intrakardialnimi posegi), je potreben nujni kirurški poseg.