Starostni razpon, ko dekleta dobijo prvo menstruacijo, imenovano tudi menarha, se lahko zelo razlikuje. Običajno se pojavi med 12. in 15. letom, čeprav se lahko začne že pri 9 ali pozno pri 16 ali celo več. Povprečna starost za menarho v Združenih državah je približno 12,4 leta. Obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na starost menarhe, vključno z genetiko, etnično pripadnostjo in splošnim zdravjem.