Glavna pritožba: Rdeče, srbeče in solzne oči.
Zgodovina sedanje bolezni: Bolnica pravi, da se je danes zjutraj zbudila z rdečico, srbečico in solzenjem obeh očes. Bolečine v očeh, izcedek ali zamegljen vid zanika. Povedala je, da nosi kontaktne leče zadnjih 5 let in nikoli prej ni imela težav z njimi. Navaja, da ni bila izpostavljena nobenim alergenom ali dražilnim snovem, za katere ve.
Pretekla zdravstvena zgodovina: Bolnica poroča, da ima v preteklosti sezonske alergije.
Socialna zgodovina: Bolnica je poročena mati dveh majhnih otrok. Dela kot učiteljica.
Zdravila: Pacientka trenutno jemlje peroralne antihistaminike zaradi sezonskih alergij.
Fizični pregled:
Oči:
- Ostrina vida:20/20 na obe očesi
- Zenice:enake, okrogle in reagirajo na svetlobo
- Ekstraokularne mišice:polne in nedotaknjene
- Konjunktiva:hiperemična in edematozna
- Roženica:prozorna
- Beločnica:bela
Drugo:
- Druge nepravilnosti niso opažene
Laboratorijske študije:
Bris veznice: Negativno na bakterije in glive
Virusna kultura: V teku
Diagnoza:
Akutni konjunktivitis, virusni
Načrt zdravljenja:
- Umetne solze
- Hladne obloge
- Lokalno antibiotično mazilo
- Peroralni antihistaminiki
- Izogibajte se nošenju kontaktnih leč, dokler okužba ne izgine
Prognoza:
Dobro. Bolnik mora popolnoma okrevati v 1-2 tednih.
Izobrazba:
Bolnik je bil izobražen o naslednjih temah:
- Vzrok in simptomi konjunktivitisa
- Načrt zdravljenja
- Pomen dobre higiene rok za preprečevanje širjenja okužbe
- Pomen izogibanja stiku z alergeni in dražečimi snovmi
- Pomen spremljanja njenega zdravstvenega delavca, če se simptomi ne izboljšajo
Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com