Ali ima lahko bolnik miokardni infarkt brez sprememb na EKG, vendar je bil troponin pozitiven po 20 urah tudi prvotno povišan CK?

Da, bolnik ima lahko miokardni infarkt (MI) brez sprememb na elektrokardiogramu (EKG), vendar s povišanimi ravnmi troponina po 20 urah in prvotno zvišanimi ravnmi kreatin-kinaze (CK). To je znano kot "tihi" ali "elektrokardiogramsko negativen" miokardni infarkt.

Za tihi miokardni infarkt je značilna prisotnost simptomov, ki so skladni z ishemijo miokarda (bolečina v prsnem košu, težko dihanje itd.), vendar brez značilnega dviga ali depresije ST spojnice na EKG. Običajno se spremembe EKG opazijo v prvih nekaj urah po miokardnem infarktu, vendar se pri nekaterih bolnikih te spremembe morda ne razvijejo, zlasti če je infarkt majhen ali vključuje drug del srca.

V teh primerih so lahko ravni troponina še vedno povišane zaradi poškodbe miokarda. Troponin je beljakovina, ki se sprosti v krvni obtok, ko so celice srčne mišice poškodovane. V krvi ga je mogoče odkriti nekaj ur po MI in lahko ostane povišan do 10 dni.

CK je še en encim, ki se sprosti v krvni obtok po poškodbi miokarda. Ravni CK običajno dosežejo vrh v 24-48 urah po MI in se normalizirajo v 3-5 dneh.

Kombinacija zvišanih ravni troponina in prvotno povišanih vrednosti CK, tudi če ni sprememb na EKG, močno kaže na miokardni infarkt. Za potrditev diagnoze in oceno obsega poškodbe miokarda bodo morda potrebni dodatni testi, kot je ehokardiogram ali MRI srca.