Pri kateri ravni virusne obremenitve in števila CD4 bi se priporočala ART?

Odločitev o uvedbi protiretrovirusnega zdravljenja (ART) pri osebah, okuženih s HIV, temelji na različnih dejavnikih, vključno z virusno obremenitvijo in ravnmi števila CD4. Trenutne smernice Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), Ministrstva za zdravje in socialne zadeve Združenih držav (DHHS) in Evropskega kliničnega združenja za aids (EACS) priporočajo začetek ART v različnih scenarijih glede na virusno obremenitev in število CD4.

V skladu s smernicami SZO iz leta 2021 je treba ART ponuditi vsem ljudem, ki živijo s HIV, ne glede na njihovo klinično stopnjo, število CD4 ali virusno obremenitev. To je znano kot pristop "zdraviti vse" in je namenjeno zgodnjemu zatiranju virusa, zmanjšanju prenosa virusa HIV in izboljšanju zdravstvenih rezultatov posameznikov.

V smernicah DHHS in EACS se lahko specifična virusna obremenitev in ravni števila CD4, pri katerih se priporoča ART, nekoliko razlikujejo. Tukaj je splošni pregled:

1. Virusna obremenitev 100.000 kopij/ml ali več :

- Če ima oseba, okužena s HIV, virusno breme 100.000 kopij/ml ali več, se ne glede na število CD4 običajno priporoča ART. Visoka virusna obremenitev kaže na visoko stopnjo replikacije HIV in povečano tveganje za napredovanje bolezni.

2. Število CD4 pod 350 celic/µL :

- Če število CD4 pade pod 350 celic/µL, se na splošno svetuje ART, ne glede na virusno obremenitev. Število CD4 pod 350 celic/µL pomeni oslabljeno delovanje imunskega sistema in povečano tveganje za oportunistične okužbe in druge zaplete.

3. Dodatni dejavniki :

Poleg virusne obremenitve in števila CD4 lahko na odločitev o uvedbi ART vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so individualne želje, sočasne okužbe, nosečnost in predhodna ART.

Upoštevajte, da se te smernice redno posodabljajo in se lahko v prihodnosti spremenijo. Za najnovejša priporočila glejte uradne smernice WHO, DHHS ali EACS. Posvetovanje z izvajalcem zdravstvenih storitev, ki ima izkušnje z obvladovanjem virusa HIV, je ključnega pomena za sprejemanje premišljenih odločitev glede začetka ART.