Ali morate zakonca vključiti v zdravstveno zavarovanje?

Ali morate svojega zakonca vključiti v zdravstveno zavarovanje ali ne, je odvisno od posebnih določb vašega načrta zdravstvenega zavarovanja ter veljavnih zakonov in predpisov. Tukaj je nekaj ključnih dejavnikov, ki jih morate upoštevati:

1. Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec: Če ste zaposleni in vaš delodajalec ponuja načrt skupinskega zdravstvenega zavarovanja, lahko načrt vsebuje posebna pravila o tem, ali lahko svojega zakonca dodate kot vzdrževanega člana. Nekateri načrti zaposlenim omogočajo, da dodajo svoje zakonce, drugi pa lahko omejijo kritje samo na zaposlenega in njegove vzdrževane družinske člane.

2. Individualno zdravstveno zavarovanje: Če sami kupite individualni načrt zdravstvenega zavarovanja, bodo pogoji in določila načrta določali, ali lahko svojega zakonca dodate kot vzdrževanega člana. Nekateri individualni načrti vam omogočajo, da dodate svojega zakonca, drugi pa morda sploh ne nudijo kritja za odvisne osebe.

3. Državni zakoni in predpisi: Nekatere države imajo zakone, ki lahko vplivajo na vašo zmožnost vključitve zakonca v vaš načrt zdravstvenega zavarovanja. Na primer, nekatere države imajo pravila ocenjevanja skupnosti, ki zdravstvenim zavarovalnicam prepovedujejo zaračunavanje različnih premij glede na zakonski stan. To pomeni, da boste v teh državah morda lahko vključili svojega zakonca v svoj načrt, ne da bi se soočili z višjimi premijami.

4. Affordable Care Act (ACA) in zavarovanje vzdrževanih družinskih članov: V skladu z ACA morajo načrti zdravstvenega zavarovanja zagotavljati kritje za vzdrževane osebe do 26. leta starosti. To pomeni, da če imate načrt zdravstvenega zavarovanja, ki je v skladu z ACA, bo vaš zakonec morda lahko zavarovan kot vzdrževani član, ne glede na njihovo starost ali status zaposlitve.

5. Posebne okoliščine: V nekaterih primerih boste morda lahko dodali svojega zakonca v svoj načrt zdravstvenega zavarovanja, tudi če splošna pravila načrta tega ne dovoljujejo. Na primer, če vaš zakonec izgubi službo in nima več dostopa do zdravstvenega zavarovanja, ga boste morda lahko dodali kot vzdrževanega člana v skladu s posebnimi pravili za vpis.

Bistveno je, da skrbno pregledate določila in pogoje vašega načrta zdravstvenega zavarovanja ter vse ustrezne zakone in predpise, da ugotovite, ali lahko svojega zakonca dodate kot vzdrževanega člana. Če imate vprašanja o možnostih kritja, je priporočljivo, da se obrnete na svojo zdravstveno zavarovalnico ali kvalificiranega zavarovalniškega strokovnjaka.