Kako napisati Speech & Language milo opombe

Zdravstveni delavci morajo dokumentirati informacije o srečanjih bolnikov. Te opombe so običajno napisana po vsaki seji zdravljenja. Okrajšava " milo" opisuje informacije , ki jih je treba vključiti v opombi zdravljenja . SOAP je kratica za " subjektivno ", " cilj ", " ocene " in " načrta. " Govorne in jezikovne patologi uporabljajte mila zapiske za dokumentiranje pacientove pripombe in simptome pred zdravljenjem , posegi , izvedeni med sejo zdravljenja , odziv bolnika na zdravljenje , in načrte za nadaljnje obiske . Navodila

1

Vpišite vaše SOAP zapiske ali pišite čitljivo . Pojasnila so pogosto poslani na zavarovalnice , skupaj z računom za opravljene storitve . Vključuje bolnikovo ime , medicinski rekordno številko in datum vročitve na začetku vsake note . Uporabite črno črnilo le, če dokumentiranje z roko . Nariši eno vrstico z napakami , napisati besedo " napaka " in začetno .
2

Začni vsako poglavje note z ustrezno črko SOAP kratice . Začnite z "S" in dokumentiranje pacientove subjektivne pripombe prvi. Vključujejo pacientovih simptomov , ali se izboljšuje ali slabša in vse druge informacije , ki jih bolniki ali njihove družine , ki so pomembne za zdravljenje ciljev v govoru na voljo. "Pacient žena danes spremlja bolnika na zdravljenje. Navaja, da se začenja ustno odzove z" da " ali" ne " , ko ga vpraša , " jeprimer subjektivno noto .
3.

Napišite "O " v opombi naslednjo . Vsebovati vse objektivne informacije - ukrepi , ki so bile opravljene meritve , sprejeti in rezultate testov . " Prilagajanje vaje so zaključili z 80- odstotno natančnostjo . Ustna Identifikacijske aktivnosti so bile izvedene s pomočjo slik skupnih objektov , " jeprimer objektivne note .
4

dokument"" razdelek opombe , vključno odziv bolnika na zdravljenje dostavljena na ta dan. Komentar na bolnikove napredka ali zaradi pomanjkanja napredka v zvezi s cilji, določenimi na prvotne ocene . Napišite nove cilje ali spremembe obstoječih ciljev na tem odseku , kot tudi . " Bolnik se napreduje s svojimi receptivnih in govornega izražanja in je sposoben komunicirati ustrezne 'Da' in 'Ne' odgovore na temeljna vprašanja , " jezgled note ocenjevanja.
5

načrt prihodnost posegi zdravljenja in jih dokumentirajo v "P" delu bankovca . Naslov trajanje in pogostost zdravljenja , kot dobro. Primer note načrtovanja bi bilo , "Naprej govorno terapijo dvakrat tedensko za izboljšanje jezikovnih in komunikacijskih spretnosti . Program domov vaja naslednjem obisku bolnika Progress ".