napišite datum in čas. Naredite subjektivno ali objektivno izjavo, ki opredeljuje skrb ali stanje boste našli v vaši presoji. Poudarek je lahkospremeni stanje pacienta ,kot na primer kirurgiji ali odpusta alisprememba v integriteto kože , alizdravljenje . Focus grafikonov lahko v obliki izjave ali negovalne diagnoze . Primer negovalno diagnozo bi bila sprememba v udobju v zvezi z bolečino post- op ali problem , se lahko navedena kot izjave , kot so bolečine v Post- op . Drug primer bi lahko bil primanjkljaj znanja, povezana z razrešnico skrbi ali izjavo, kot je načrtovanje razrešnice.
2
državniukrep oziroma ukrepi, ki so bili sprejeti ali jih je treba sprejeti ukrepe za rešitev problema, ki ste navedenim v vašem ocena. Bodite natančni in vključujejo datum in čas. To lahko vključuje kliče zdravnika , uvedbo zdravljenja z antibiotiki ali proti bolečinam , ponovni zagon intravenske tekočine, ali izobraževanje pacientov . Primer ukrepov za poudarek spremembo v udobju , povezanih z bolečino lahko: ocenjevanje bolečine vsaki dve uri, upravljanje bolečinam vsake štiri ure , kot je potrebno in repozicioniranje bolniku vsako uro
3 <. p> graf bolnikovega odziva na problem in je specifična. To je vaša ocena bolnikovega odziva na ukrepe, ki se je izvajal . Dokumentirati datum in čas ter objektivne in subjektivne odgovore na tožbe , ki je bila sprejeta . Na primer pacienta v bolečinah , oceni bolnikovega odziva , ko boste dajali dejanja, ki so navedene v akcijskem koraku. Na primer , oceni, če jestopnja bolečine pri bolnikih se je po prejemu proti bolečinam in se premeščajo . Vprašajte bolnika oceno njihove bolečine pred in po zaužitju zdravila. Dokumentirajo njihov odziv na svoje dejanje , vključno z datumom in uro .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane