Kako napisati poročilo o oceni Zdravje

Zdravstveni delavci vodenje poročil o oceni za zdravje zaradi različnih razlogov in skupinah bolnikov . Nastavitev in namen ocenjevanja določi obliko in podatke, ki jih vsebuje poročilo . Na primer,ocena zdravstvenega stanja javne šole s šolsko medicinsko sestro opravili osredotočiti na niz zdravstvenih meril, ki jih državni in šolskem okolišu , medtem ko lahko poročilo ooceni zdravstvene zdravnik za odraslega bolnika letno fizične pripravljeni biti bolj celovita in prilagodljiv v formatu . Medtem ko se parametri razlikujejo , nekaj skupnih elementov so prisotni med ocenami . Navodila

1

Začnite z pacientovih osebnih podatkov , vključno z imenom , starost , težo, višino , številko socialnega zavarovanja ali identifikacijo (če je potrebno ) , in matične podatke, ko je primerno . Vedno vključuje datum presoje in vaše ime in poverilnice za druge izvajalce zdravstvenih storitev bolnikom in referenco .
2

Seznam bolnikovo zgodovino cepljenja . Vsebovati tudi datum vsakega predhodno cepljenje , če je znan , in upošteva vse standardne ali priporočenih imunizacijebolnik nima. Če ustvarjate lastne oblike ocenjevanja zdravje, razmislite o dodajanju vrstic na dokument , ko bi morali vsi ojačevalci ali kasnejše imunizacije potekajo . Pri bolnikih, ki so pridobile protitelesa po bolezni - kot se pogosto zgodi z noricami ali noricam - . Zabeleži datum bolezni , če je znan , in ustrezajo titre
3

Pregled znana zdravstvene težave , kot so sladkorna bolezen, bolezni srca in težav z duševnim zdravjem , vključno z vsemi ustreznimi zdravililahko bolnik vzeti. Ko jeocena zdravstvenega stanja za bolnikovo uporabo in korist , vključujejo cilje in cilje , povezane z znanimi težavami . Na primer, če imabolnik visok krvni tlak , morda vam predlagamo naslednje cilje: . Vadbe vsaj 30 minut vsaj trikrat na teden , sprejmejo tlaka zdravila v krvi in zmanjšanje vnosa maščob in natrija
4

Record vsako bolnišnico ali na urgenci obiščebolnik lahko imela v zadnjem letu . Vključujejo razloge za obiske in rezultatih.
5

dokument pacientove osebne in življenjskega sloga vedenja , ki vplivajo na zdravje , kot so kajenje, pitje in uživanje drog . Glede na namene ocenjevanja in smernicami , ki jih lahko vključuje bolnikovo spolnega zdravja in zgodovino - če je spolno aktivni , v odnosu in /ali zavestno izpostavljeni bolezni, kot so tuberkuloza ali spolno prenosljivimi boleznimi . Nekatera poročila vključujejo pacientove telesne aktivnosti in šport. Morda bi bilo primerno omeniti stresno življenjsko situacijo , kot so skrb za starejše ali invalidne družinskega člana , ki delajo v visokotlačnem delovno mesto ali tekoč skozi razvezo zakonske zveze.
6

Opomba fizične omejitve ali invalidnosti . Pri starostnikih so ponudniki zdravstvenih ukrep mobilnost in obseg gibanja . Mnogi oceni tudi samozadostnost pri različnih nalog in funkcij . Enako velja za otroke , ki temeljijo na razvojnih stopenj . Ocene zdravstvenega varstva pogosto vključujejo vse starosti primerne naloge , funkcije ali sposobnostiotrok ne izkazujejo , kakor tudi učenje in socialnih izzivovotrok lahko srečujejo .
7

s katero koli bolnika ali ponudnika skrbi. Dokumentirati nobenih pritožbpacientov je glede na njegovo zdravje , kot tudi vse pričakovane zdravljenja ali dodatne preiskave, potrebne za znane zdravstvenih razmerah . Upoštevajte vsa vprašanja , ki jih želite zastavo in pregleda , ali se nanašajo na drugega izvajalca za nadaljnjo preiskavo.