Kako napisati telesni

Pisanje telesno oceno , je prvi korak medicinske sestre bo pri zbiranju podatkov o pacientu . Ocenjevanje se opravi v pisni obliki , ker bo treba rezultate biti potrjena , organizira , analizira in nato posneta na bolnikovo grafikonu. Medicinske sestre si prizadevajo za pridobitev popolnega zdravstvenega zapisa pred zdravniki opraviti pregled , ki izhaja v diagnostiki in predlagal načrt zdravljenja . Dve glavni vrsti podatkov, ki jih medicinske sestre , ki se uporabljajo , da napišete telesno oceno so subjektivni podatki, ki so zbrani z anketiranjem bolnika in njegovih družinskih članov , in objektivni podatki , ki temelji na neposrednem opazovanju . Navodila
1

Ugotovite, kateri tip presoje morate opraviti . Na primer , napisati " prve ocene " čim prej po tem, ko jebolnik sprejet v bolnišnico . Če pišete "ocena - problemsko usmerjena ", morate vedeti, kaj vprašanja vam bo pomagal ugotoviti stanje problemabolnik poroča v začetni oceni . " Presoja v sili ", so takoj pisno , običajno je bolnik , ki se zdravijo za resno bolezen . " Časovno potekla oceni" poteka v določenih časovnih intervalih , ponavadi takozdravnik lahko odloči, ali je zdravljenje pomagalo bolnika .
2

Začnite telesno oceno z ugotovitvijo trenutne pritožbe bolnika . Glede na Nursingcrib.com , lahko izveste več o pacientovih simptomov, ki jih prosi bolnika , gledano na družinskega člana , ali pa prosi drugo medicinsko sestro ali zdravnika , ki je skrbela za bolnika.
3

Opazujte bolnika in nato vnese svoje ugotovitve v oddelku o " objektivnih podatkov . " Zdravniki z Medlaw.com predlagam , medicinske sestre sprejme obvestilo o tem, ali je bolnik zdi otrpel ali polna energije , je sposoben hoditi brez pomoči , se lahko povzpnete na pregled miza brez pomoči , ima težave sede ali stoje za nekaj minut , se zdi skladna .
4

Zberite informacije za dokončanje zgodovino zdravstvene nege . Nursingcrib.com pokvari te podatke v naslednje desetih kategorijah : osebni podatki , razlogpacient išče oskrbo, zgodovino pogojem na trgu, bolnikovo anamnezo ( vključno z operacijami in cepljenj ) , pregled sistemov , specifike okolibolnikovega življenjski slog ( vzorci spanja, navade, prehrana ) , socialne podatke ( odnosi , delo) , psiholoških podatkov in vzorec zdravstvenega varstva ( ali imabolnik primarni zdravnika ) .
5

" Preživite več časa za poslušanje " je, kako NurseReview.org kažejo, da lahko medicinske sestre pridobijo veliko informacij neposredno od bolnika in bolnikove družine. NurseReview.org priporoča tudi, da medicinske sestre izvedeli, kako vprašati odprte in zaprtega vprašanja . Odprtih vprašanj spodbujati bolnika , da svobodno govoriti in razkriti informacije, ki jihbolnik verjame, da je nepomembno , ampak , ki bi lahko pomagali pri zdravniku pri sprejemanju diagnoze .