Kako pravilno narediti popravke za medicinske dokumentacije

jeprimarni cilj vodenja zdravstvena kartoteka bil vedno voditi točno evidenco o pacientovem stanju in zdravljenju , da bi bolje skrbi za tega bolnika. Vendar pa so potrebna nekatera ravnanja, ki so sprejemljive v preteklosti, ki jih je treba predelati , da bi izpolnila strožje predpise . Kotpodročje zdravstvenega varstva postaja vse bolj ukvarjajo z zavarovalnimi povračil in sporov , popravke medicinske dokumentacije , zlasti je bilo ugotovljeno, da je napak nagnjeni območju. Sledite tem korakom , da se zagotovi jasna in pravne popravke . Navodila

1

Dvakrat preverite, da je pravzaprav tisto, kar ste naleteli v zapisuo napaki. Pogovorite o svojih ugotovitvah s pacientom , napolnite z medicinsko sestro ali zdravnika . Če nisteoseba, ki je prvotno zabeležili ugotovitve potem poskušajte razpravljati neskladje z njimi neposredno .
2

napisati eno vrstico vodoravno skozi napačne informacije. Ne Škrabotine v pisni obliki , da prikrijejo tisto, kar je bil prvotno napisan . Ne poskušajte izbrisati. Nikoli ne uporabljajte belo -out . Pomembno je, da je originalni zapis ostanejo čitljivi medicolegal razlogov.
3

Napišite svoje začetnice in trenutni datum zraven napačne informacije. Ta služi kot zapis vira in čas popravka . To je lahko zelo pomembno, če so bile narejene napake pri negi bolnika temelji na originalni pomoti.
4

Napišite pravilne podatke čitljivo čim bliže svojim začetnice , kot je mogoče . Uprite se skušnjavi , da bi napisali "napake" poleg popravka ali na kakršen koli način poskusu , da razloži napako. Stick za zamenjavo netočne podatke z natančnimi podatki.
5

obvesti vsako sodelavce , ki sodelujejo pri oskrbi bolnika ( če ni že govoril z njimi že prej . ) Malo verjetno je, da je druga zdravstvenega delavca bo prebrati skozi celoten zapis in opazil popravek ste jih naredili . Kot oseba, ki je identificiran napako , to je vaša odgovornost , da poskrbite, da so vsi na isti strani .