Kako PPO soudeležba Delo

? Soudeležba razlikujejo med prednostnimi izvajalskih organizacij ( SKM ) , vendar pa na splošno plačajo svoje odbitnih zneskov , neposredno na vašem zdravstvenem ponudnik v času , ki ga prejmete storitev. Vaše zdravje ali zobni zavarovalnica prejme zahtevke od ponudnika , ki kažejo , koliko ste plačani na vaše odbitno franšizo , in vaš dolgovani znesek za to leto zmanjša . PPO Osnove

PPO je tri stranka pogodbeni dogovor, ki vključuje zavarovalnico, izvajalce in članov. Zavarovalnice pogodbo z zdravstvenimi izvajalci , ki se strinjajo s pogodbo pristojbine v zameno za vključitev v omrežje zavarovatelja. Člani koristi od bolj cenovno dostopne zdravstvene pokritost z izbiro v - omrežje ponudnikov .
Odbitne Osnove

odbiti je eden od skupnih out- of- žep stroškov zavarovanci so ljudje pričakuje, da bodo plačali . Drugi so stranski zavarovanja in doplačila . Franšizami so zneskizavarovanec mora plačati , preden so plačane dajatve . Nekatere zavarovalne načrte imajo splošne franšizami , ki veljajo za vse vrste zdravljenja. Drugi imajo franšizami , ki se uporabljajo za nekatere vrste kritja. Na primer, nekatere zavarovalnice načrti priložiti franšizami v bolnišnične nujne ali kirurških posegov .
PPO Odbitni Process

PPO franšizami so pogosto plačani na kraju storitve. Eno skupno lastnost PPO zavarovanja je , da so člani praviloma ne sodelujejo v postopku odškodninskih zahtevkov . Ponudniki predložijo zahtevke neposredno na zavarovalnico. Značilno je, ko je predvidenoimenovanje ali zdravljenje ,receptorka zaračunavanje ali vodja pri ponudniku preveri vaše zavarovanje za določanje pogodbenih honorarjev in svojo franšizami, sozavarovanje ter doplačila . Če si dolžanodbiti , ste o tem obveščeni in običajno naj bi do plačila v času službe.
Drugi Insights

Če imate 250 $ odbiten za postopke , ki temeljijo na bolnišnične in vsa plačila, so 4.000 $ , vaš odbitne in vse sozavarovanje ali doplačila se plačajo ali zaračunajo vami na mestu storitev. Preostali znesek se predloži zavarovalnici za plačilo . Ki ste jih spoznal tvojo olajšavo za to leto. Na točki vašem letnem podaljšanju pokritosti , vaš odbitni Zahteva se začne znova.