Katere vrste zdravstvenega zavarovanja obstajajo?

Na voljo je več vrst načrtov zdravstvenega zavarovanja, od katerih ima vsak svoje edinstvene značilnosti, ugodnosti in strukturo stroškov. Tukaj je nekaj najpogostejših vrst zdravstvenega zavarovanja:

1. Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec :To vrsto zdravstvenega zavarovanja nudi delodajalec kot ugodnost svojim zaposlenim. Delodajalci običajno plačajo del premij, zaposleni pa lahko prispevajo preostali znesek prek odbitkov iz plače. Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec, je lahko skupinsko zdravstveno zavarovanje ali individualna polica.

2. Individualno zdravstveno zavarovanje :Individualno zdravstveno zavarovanje posameznik sklene neposredno pri zdravstveni zavarovalnici. Ta vrsta zavarovanja ni vezana na delodajalca ali na skupinski načrt. Posamezniki lahko izbirajo med različnimi načrti, ki jih ponujajo različne zavarovalnice, in izberejo tistega, ki najbolj ustreza njihovim potrebam in proračunu.

3. Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira država :Programe zdravstvenega zavarovanja, ki jih sponzorira vlada, zagotavlja vlada nekaterim upravičenim posameznikom in družinam. Primeri programov zdravstvenega zavarovanja, ki jih sponzorira vlada, vključujejo Medicare, Medicaid in Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP).

4. Medicare :Medicare je program zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira vlada, za posameznike, stare 65 let in več, nekatere mlajše invalide in ljudi s končno ledvično odpovedjo (ESRD). Medicare je sestavljen iz različnih delov, vključno z delom A (bolnišnično zavarovanje), delom B (zdravstveno zavarovanje), delom C (načrti Medicare Advantage) in delom D (načrti zdravil na recept).

5. Medicaid :Medicaid je skupni program zdravstvenega zavarovanja zvezne države, ki zagotavlja kritje posameznikom z nizkimi dohodki, družinam ter nekaterim invalidom in starejšim posameznikom. Vsaka država upravlja svoj program Medicaid in zahteve glede upravičenosti se od države do države razlikujejo.

6. TRICARE :TRICARE je program zdravstvenega zavarovanja za aktivne vojaške člane, njihove družine in vojaške upokojence. TRICARE ponuja različne možnosti zdravstvenega načrta, vključno s TRICARE Prime (načrt upravljane oskrbe) in TRICARE Select (načrt s plačilom za storitev).

7. Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO) :HMO so predplačniški načrti zdravstvenega varstva, ki zagotavljajo celovito kritje za fiksno mesečno premijo. HMO imajo mrežo ponudnikov in člani morajo te ponudnike uporabljati za svojo oskrbo. HMO običajno ponujajo nižje premije, vendar imajo lahko več omejitev pri izbiri ponudnikov in storitev.

8. Prednostna organizacija ponudnika (PPO) :PPO so podobni HMO, vendar ponujajo večjo prilagodljivost pri izbiri ponudnikov zdravstvenih storitev. PPO imajo mrežo ponudnikov, vendar se člani lahko odločijo tudi za ponudnike zunaj omrežja po višji ceni. PPO imajo običajno višje premije kot HMO, vendar ponujajo več svobode izbire.

9. Point-of-Service (POS) :POS načrti so hibrid med HMO in PPO. Ponujajo mrežo ponudnikov, člani pa se lahko odločijo tudi za ponudnike zunaj omrežja po višji ceni. Načrti POS imajo običajno nižje premije kot PPO, vendar ponujajo manj prilagodljivosti pri izbiri ponudnikov.

Pomembno je, da pri izbiri načrta zdravstvenega zavarovanja skrbno pretehtate svoje zdravstvene potrebe, proračun in želje. Morda se boste želeli posvetovati z zavarovalniškim agentom ali posrednikom, ki vam lahko pomaga primerjati načrte in izbrati tistega, ki najbolj ustreza vašim individualnim okoliščinam.