Razlogi za ERISA spremembah zanikanja

Zakon o Employee Retirement Prihodki varnost iz leta 1974 ( ERISA ) ureja upravljanje zaslužkov zaposlencev . Del teh načrtov upravljanja vključuje zahtevke za dajatve in sklepi skrbniki načrt mora v zvezi s temi zahtevki. Če je vaš zahtevek za dajatve zavrnjen , ERISA opredeljuje pritožbeni strukturo, v skladu s katerim lahkoadministrator načrt spremeni svojo odločitev . Kaj je ERISA ?

ERISA je bil sprejet za zaščito udeležencev v programih zaslužkov zaposlencev , ki jih doloèa minimalne standarde. Obstajanaravna napetost v strukturi ERISA , ker delodajalci prostovoljno sponzor zaslužki , temveč udeleženci prav tako potrebujejo varstvo . Tako, da se delodajalci ne samovoljno zanikati zahtevke za dajatve ,glavna zaščita , ki ERISA zagotavlja , da načrtujejo udeležencev jeshema uprava terjatve , ki predvideva roki in roki , do katerih morajo skrbniki načrt sprejemajo odločitve v zvezi z odškodninskimi zahtevki in da pogoji načrta sledijo vse stranke.
ERISA Terjatve uprava

ERISA zahteva, da mora biti vsak načrt vzpostaviti in vzdrževati primerne postopke, ki urejajo pravico do nadomestil in da se ti postopki ne morejo neupravičeno zavira ali ovira začetek ali predelava terjatev. Terjatve morajo biti v skladu s pogoji načrta intožnik je treba sporočiti čim prej , vendar najpozneje v petih dneh, četrditev ne more slediti ustrezne postopke . V nasprotnem primeru moraskrbnik načrt obvesti udeleženca o odločitvi zaslužke v razumnem roku , vendar najkasneje v 90 dneh po prejemu zahtevka , razen če posebne okoliščine zahtevajo podaljšanje . Določanje korist mora biti napisana na način, ki ga lahko razume povprečen udeleženec . To odločitev je treba obrazložiti posebnega razloga , da je bilzahtevek za dajatve zavrnjen in vključiti sklic na posebne določbe načrta , na katerih je temeljilaodločitev . Poleg tega mora bitičrka določitev opisati kakršne koli dodatne gradiva ali informacij , ki bi bila potrebna zaposameznika, da ima uspešno zahtevek koristi .

Pritožbe Pod ERISA

Pritožbe morajo privoščiti, da je udeleženka načrt, popoln in pošten pregled . Zato je treba imeti vsaj 180 dni po prejemu obvestila o škodljivem določitev koristi. Ta raven pregleda bo upoštevala vse pripombe, dokumentov in drugega gradiva , ki ga je tožeča stranka predložili . V pritožbi morastrokovna posvetovanja , ki ni bil vključen v prvotni pregled. Pregled ne bo dala nobenih obzirnost do začetnega pregleda . Na splošno , pritožbenih postopkih je treba dati udeleženca najkasneje 60 dni po prejemu zahteve za pritožbo .

Razlogi za spremembo za zavrnitev jezik jezik

Spremembe zanikanja na ravni pritožbe se ponavadi pojavijo zaradi več razlogov . Čeudeleženec ni upošteval ustreznih postopkov v skladu z načrtom , lahkoudeleženec refile svoj ​​zahtevek , in je verjetno, da bizanikanje spremenilo . Če lahkoudeleženec dokazati, danačrt podpira svojo trditev innapaka je bila narejena na začetni stopnji pregleda , ki bo pogosto določajo pozitivno pritožbe. Drugič, če se lahko zagotovi medicinski dokazi , da je bil odsoten od začetnega pregleda, bo to pogosto spreminjajo glavah recenzentov .