Kaj Ali Pogodbena Mean Prilagoditev plačevanja ?

Pogodbena prilagoditev jeizraz pogosto uporablja v zdravstveno zavarovanje , če jezavarovanec krije posamezno ali v skupini načrt zdravja, ki vključuje mrežo izvajalcev , sklenjene z zavarovalnico . Pogodbeni prilagoditve na splošno zmanjšati količino zaračunanih storitev , s čimer se zmanjša znesek , ki ga dolguje v zvezi z zahtevkom . Zavarovalne Omrežja

Zavarovalnice mreže, kot so organizacije za vzdrževanje zdravja in prednost ponudnik organizacijskih načrtih so postali vse bolj pogosti v začetku 21. stoletja . Mnogi ljudje so zajeti v načrtih skupine , ki so del teh zavarovalnic omrežij. Mreža je sestavljena iz treh strank v postopku zavarovanja -zavarovalnicazavarovanca in ponudniki . Vsak udeleženec v mreži na splošno koristi od ustaljenega režima ponudniku omrežja.
Naročila

Tako kot zavarovalnica in zavarovalec vzpostavi pogodbo za zdravstveno zavarovanje , pri čemerzavarovalnica obljublja, da nekatere koristi plačila v zameno za premije ,zavarovatelj in ponudniki imajo tudi pogodbeni dogovor . Sodelujoče izvajalce zdravstvenih storitev običajno dogovorijo, da postanejo del omrežja zavarovalnic v zameno za pogodbeno dogovorjene stopnje za nekatere storitve. Ponudniki , ki sodelujejo verjetiširši dostop do članov je vredno pogodbene obrestne mere za storitev.

Prilagoditve

V številnih mrež za zdravstveno nego , član zavarovanci niso neposredno vključeni v proces škod. Čečlan dobi službo s svojim načrtom za zdravstveno varstvo pokrito ,ponudnik praviloma zaračuna zavarovalnico in stroške lepogoj co - plača in /ali sofinancira zavarovanje , ki jih je ponudnik dolžan. Izvajalec običajno navaja račun za splošne stopnje ponudnika za storitve. Ob predpostavki, da je storitev krije zavarovalna pogodba ,zavarovalnica obdeluje zahtevek na dogovorjeno stopnjo storitev. Zmanjša znesek med računu ponudnika in naročila stopnji se diskontira in pozvalprilagoditev pogodbe .
Dodatne Insights

Na splošnopogodbeno prilagoditev preprosto pomeni količinoponudnika pristojbina se zmanjša na podlagi njihove pogodbe s ponudnikom . Nekateri ponudniki raje izognili sodelovanje pri nekaterih zavarovalnih omrežja , tako da lahko zaračuna svoje tarife . To običajno pomeni zmanjšanje trgih bolnikov, kot so določena zavarovanja mreže za finančno motivirati člane iti ponudnikov omrežja . Ponudniki omrežja ne smejo zaračunavati pacientov pogodbenega zneska prilagoditve , le za pogodbene franšizami , co - plača in co- zavarovanja , kot tudi vse nepokrite zneski storitev .