Pritožba Trajanje za Denial o zahtevku za zdravstveno zavarovanje

Če ste prejeli dovoljenje za zdravstveno varstvo ali zahtevka zanikanje , da imate pravico do pritožbe . Vse zdravstvenega zavarovanja in upravljanja zdravstvenih podjetja ohranjajo pritožbe politike . Te politike določajo obtek o doseganju odločenost pritožbo . Čeokoliščina je neizbežna , kot je trenutni bolnišnico , bo odločitevpritožba pospešiti. ZakonUgodne Care vsebuje določbe za pritožbene trajajo. Bolniki in izvajalci lahko več ravni pritožbe , je treba ugoditiprvotna odločitev . ZakonUgodne Care

določbe Zakona o Affordable Care o pritožbi omogočajo pritožbene pravic in pravočasnimi roki za odločitev. Zvezno pooblaščena zakon določa, da je treba nujne odločitve pritožbene če v roku 72 ur . Pritožbe v zvezi s predhodno registracijo oskrbe je treba predložiti v 30 dneh . Zavrnitve za škode in storitev, že prejeli , je treba posredovati v 60 dneh . Zavarovatelj mora zagotoviti jasno razlago odločitve o pritožbi v jeziku, ki ga razumejo. ZakonUgodne Care tudi pooblastila , da boste imeli učinkovit 1. julij 2011 dostop do zunanje pritožbe pregleda .
Pritožba časovne okvire

zavarovanja in družbe za upravljanje v zdravstvu v veliki meri opirajo svoje pritožbene časovne okvire na državni in zvezni zakoni , standardi za akreditacijo in individualne pogodbe s strankami . Poleg tega, da zakoni , ki jih odpira z Zakonom o Affordable Care , številne države imajo zakone , ki urejajo pritožbeni čas obtoka . Tu lahko najdete teh, ki jih kliče svojo državno komisarja zavarovanja . Veliko zavarovatelji ohranili obtek strožji od tistih, ki jih zakon o Affordable Care obvezna. Na primer , Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey zagotavlja 24 ur časa za preobrat o nujnih pritožbene določitev in Aetna ponuja sklep v 36 urah .

Pritožbeni stopnji

pritožbenega postopka ne ustavi, po začetnem pritožbe. Če je vaša pritožba ohranja prvotni sklep , imate morda možnost notranjega pritožbe na drugi ali tretji ravni , poleg zunanjega pritožbo. Notranje pritožbe potekajo v zavarovalnici , čeprav različni pregledovalci pogled na vašo pritožbo. Če je odločitev še vedno stoji , ko so notranji pritožbe izčrpane , lahko zaprosi za zunanjo pritožbo . Nepristranski zunanji recenzent , ki ne dela za zavarovalnico , bo obravnavala vašo zahtevo pritožbo in sprejeti zavezujočo odločitev .
Kako do pritožbe

ali zdravnik lahko sproži pritožbo . Pokličite svojega zavarovatelja, da zahteva formalno pritožbo . Prav tako lahko predloži zahtevo za pritožbe, v pisni obliki. Preden začnete pritožbo , zagotoviti, da boste razumeli razlog za zavrnitev. Zbrati dokazno dokumentacijo , ki kaže, razlog za prvotno določitev , da se prevrnil na streho. Predložijo te informacije , kot so pisma od zdravnikov , korespondenco z zavarovalnico in vaše zdravstvene kartoteke , z vašo zahtevo za pritožbe.