Kaj storiti, ko Ali zavarovanju ne izplača terjatve ?

Napake se včasih zgodi, kadar medicinska ponudnik račune za opravljene storitve ali dobave. Tudipreprosta napaka , kot bi vstopal napačno medicinsko kodo lahko za posledico zavrnitev zahtevka , ki ga je ponudnik zavarovanj. Ko se to zgodi , so koraki lahko sprejmejo za rešitev problema. Začnite tako, da zadevo takoj opozori , odgovorni za zaračunavanje pristojbin . Poznavanje Vaš načrt

Branje Vaše prednosti priročnik vam lahko pomaga razumeti vaše pravice in odgovornosti. Politika Načrt mora predstaviti podrobneje zdravstvenih pogojev in storitvezavarovalnica bo in ne bo pokrila . V mnogih primerih je zanikal trditve nastanejo zato, ker ljudje ne vedo, kaj zajema njihovo politiko . Če imate še kakšna vprašanja po pregledu pogoje vaše politike , za pojasnila se obrnite na skrbnika zdravstveni načrt .
Interni pritožbeni proces

se posvetujte z zdravnikom ali bolnišnico obračun pisarniške in pojasnila, dazavarovalnica zavrne plačuje svoj ​​zahtevek . Če morate pritožiti na odločitev zavarovalnice , se obrnite na zavarovalnico za navodila o tem, kako začeti postopek . Večina zdravstveno zavarovanje načrti vam omogočajo, da v 60 dneh od datuma zavrnitve vložiti pritožbo . Postopek pritožbe se lahko razlikujejo med podjetji , ampak vse, kar potrebujejo , da vloži pisno pritožbo . Če je vaša zavarovalnica še vedno zavrača spremembo odločitve , boste morda morali vložiti zunanjo pritožbo .
Zunanji Pritožbe Process

V primeru, da je pritožba tvoja trditev ne uspe,naslednji korak je, da se pritoži na računalniški oddelek državnega urada za zavarovanje . Obrnite se na državno komisarja zavarovanja , če želite izvedeti , kako iti o tem procesu. Običajno si vzamete zadevo neodvisnega odbora strokovnjakov izobražen o zavarovalnih zahtevkov . Odbor bo slišati, kaj imate za povedati in nato sprejeti odločitev o vašem zahtevku . Če so člani odbora odloča v vašo korist , morazavarovalnica plačati zahtevek. V primerih, kodelodajalec plačuje 100 odstotkov vseh zahtevkov, ki ne uporabljajo državni zakoni , ki urejajo zavarovalnice.
Pod podjetij Law

zavarovalnicah , ki so predmet zvezne in državne zakoni vam morajo zagotoviti določene informacije , če je vaš zahtevek zavrnjen. Podjetje mora povzeti poseben medicinski razlog, ki povzroča zanikanje . Če imanačrt za določbo , ki izključuje posebno zdravniško oskrbo , morazavarovalnica jasno opredeliti to določbo . Družba mora nato zagotoviti opis morebitnih alternativnih zdravljenj , storitev ali blaga , danačrt ne pokrivajo. Državni zakoni mandat , da morazavarovalnica vam z imenom , številko zdravniško licenco , državni licenciranje in naslov posameznika, ki je zanikal trditve .