Ljudje, ki so predvidele , ki potrebujejo zdravljenje strokovnjak ali pa bi radi , da imajo možnost obiskati specialista mora biti proaktivna pri izbiri med različnimi vrstami načrt voljo . Nekatere zavarovalnice lahko ustanovijo svoje zdravstvene načrte, da delujejo znotraj mreže izvajalcev in zajema samo storitev, s strani ponudnikov omrežja izvajajo. Ostale zavarovalnice lahko odobrijo zavarovalcem možnost dogaja zunaj omrežja ponudnika in še vedno velja za storitve opravljene . Stopnja prožnostinačrt ponuja , vrste storitev zajema inznesek kritja , dodeljene za vsako storitev, vse to vpliva na to, kolikozavarovanec plača za posamezen načrt. Bolj prilagodljive vrste načrt omogočajo zavarovanci , da vidim nobenega strokovnjaka, ki jih izberejo , čeprav se lahko uporabljajo nekateri pogoji .
V - Omrežne Napotitelj
zasebno zdravstveno zavarovanje načrti , ki zahtevajo udeležencev programa videti le ponudnike v določenem omrežju običajno zahtevajo , da udeleženci dobili napotnico za specialista iz njihove primarne oskrbe zdravnik . V zameno bospecialist uporabljajo najverjetneje delo znotraj istega omrežja . Vrste načrt , ki zahtevajo v - omrežje napotnic za specialiste vključiti zdravstvene organizacije za vzdrževanje, ali HMOs in izključne Organizacije ponudnika ali Eros . V primeru HMOs , lahko nekateri načrti zagotavlja kritje za storitve, prejetih od strokovnjakov izven mreže , vendar bodo udeleženci plačali več v smislu out- of- žep stroškov . EPO načrti ne zagotavljajo kritja za prejete storitve zunaj omrežja, razen v primeru nujnih zdravstvenih primerov .
Out -of - omrežja Možnost
Ljudje, ki želijo vidim nobenega zdravnika ali specialista po svojem lastnem izboru - z ali brez napotitev zdravnika primarni Care - lahko koristi od možnosti, ki so na voljo prek Point of Service vrste programa , ali POS . Point of Service načrta sodelujočim omogoča prikaz ponudnikov znotraj in zunaj dodeljenega omrežja , čeprav udeleženci plačati več v out- of- žep stroškov za prejete storitve izven mreže . Če nekdo želi strokovnjaka, ki deluje v okviru mreže , je potrebnanapotitev od zdravnika primarne oskrbe . Po drugi strani pa, čeje želeno specialist deluje zunaj omrežja,napotitev od zdravnika primarne oskrbe ni potrebna .
Ni napotitev Opcije
zasebnih zdravstvenih zavarovalnih shem , ki nimajo zahtev za napotitev sploh ponuditi več v smislu prilagodljivosti , ki bi lahko pomenilo višje stroške za zavarovanca v nekaterih primerih. Ena vrsta načrt , znan kot tradicionalni zdravstvenem zavarovanju ali provizijo za storitev načrtov , udeležencem omogočiti, da izbere katerega koli zdravnika ali specialista in ne zahtevajo napotnico zdravnika primarne oskrbe . Druga vrsta načrt , znan kot prednostni organizacije izvajalca ali PPO , prav tako omogoča udeležencem, načrt , da vidim nobenega zdravnika ali specialista po svojem lastnem izboru . Vendar pa, kot z drugimi načrti , ki omogočajo out -of- omrežjem storitev , udeleženci bodo morda imeli več out- of- žep stroškov pri uporabi out -of- omrežjem ponudnike .
Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com