Seznam Prednosti & Slabosti HMOs

vzdrževanje HMOs ali zdravje, organizacije , sovrsta zavarovanja, zdravstvenega varstva namenjena nadzoru prihodnjih stroškov zdravstvenega varstva , ki jih ohranja sedanjo zdravja potrošnikov . Ko se pridružite HMO , boste prejeli zdravstveno oskrbo od izvajalcev zdravstvenega varstva , ki jeHMO sklenjene pogodbe z nadoknaditi svojo mrežo . Tako kot druge sorte zdravstvenega zavarovanja , HMOs imajo prednosti in slabosti, ter ne sme bitiprimerna za vse potrošnike . Stroški

Nabavna vrednost je ena izmed glavnih prednosti je zdravstvenim zavarovanjem . Člani HMO običajno plačajo manj za njihovo zdravstveno varstvo , kot člani tradicionalnih načrtov. Člani so odgovorni za mesečne premije, copayments in morda sozavarovanja in franšizami , ki so vse običajno manj kot odhodek v tradicionalni zavarovanja.
Papirologije

člani HMO tudi uživajo prednost omejeno birokracijo . Namesto vložitve obrazce za zahtevek po prejemu zdravstvene oskrbe , bolniki preprosto predstavijo svoje kartice zdravstvenega zavarovanja, ko so prejeli storitev in ponudnik računezdravstvenim zavarovanjem .
Pokrito Postopki

HMOs običajno zajemajo širok spekter storitev . Ker HMOs koristi od vodenja svoje stranke zdrava , načrti običajno zagotavljajo preventivno nego , kot so rak projekcije , tudi otrokom obiske , physicals , imunizacije in rutinske ambulanti . Vendar HMOs ne smejo vključevati nekatere postopke , če ni bilo dokazano, da bi bili učinkoviti . To je lahko škodljiva za bolnike, ki želijo poskusiti eksperimentalnih postopkov ali postopkov z nižjimi stopnjami uspeha .
Izbira ponudnikov

Druga potencialna pomanjkljivost HMOs je
, da imate omejeno izbiro ko gre za izbiro svoje izvajalce zdravstvenega varstva . Ker HMOs pogodbo le z določenimi ponudniki , boHMO plačali samo za vaše zdravstveno oskrbo , ko vidiš ponudniki v omrežju vašega zdravstvenim zavarovanjem je . Če ste prilagodljivi o izbiranju izvajalcev zdravstvenega varstva , to omejena izbira ne sme bitivprašanje; lahko preprosto izberete nove ponudnike iz omrežja z zdravstvenim zavarovanjem , ko se prijavite za svoj ​​načrt . Če že imate obstoječe odnose s ponudniki in želijo še naprej vidi tiste ponudnike , vendar omejene izbire ponudnika je problematično , če ti izvajalci niso vključeni v omrežju vašega zdravstvenim zavarovanjem je . Tudi če so vaši ponudniki trenutno del omrežja zdravstvenim zavarovanjem je lahko HMOs in ponudniki prekiniti svoje pogodbe v vsakem trenutku , tako da boste imeli nobenega zagotovila, da se bodo vaši ponudniki še naprej krijejo v skladu s svojim načrtom .
Napotitve <člani br >

HMO prejme večino svojega zdravniške oskrbe z njihovo primarno oskrbo zdravnik. Če boste kdaj želeli videti specialist, boste morali najprej obiskati svojega ponudnika primarnega zdravstvenega varstva , da bi dobili napotitev . Ta nastavitev dodaja nekaj dodatnega časa, zamud in težav za člane, ki želijo videti strokovnjake . Napotnice lahko tudi težko dobiti , če je vaša primarna skrb zdravnika neradi jim zagotoviti .
Limited Service Area

Z izjemo pokritosti v sili , HMOs običajno le pokrov zdravstveno oskrbo na določenem geografskem območju storitev. Ta omejitev se lahkopomanjkljivost , če ste pogosto potujejo , ohraniti drugo stalno prebivališče ali želijo pokritje vzdrževanega živi v drugem geografskem območju .