Ko lahko vaše zdravstveno zavarovanje Deny zahtevka ?

Vaše zdravstveno zavarovanje krije stroške zdravstvenih storitev in postopkov , vključno z rutino in nujno oskrbo . Zdravnik ali medicinska objekt vloži zahtevek za vaše zavarovanje , ko prejmete storitev , inzavarovatelj nato izplača zdravnikom . Nekatere situacije, dovolite zavarovalnica zavrne vse ali del terjatve , pri čemer si odgovoren za celotno medicinsko menice . Stvarna napaka

napaka na vaši papirologije lahko povzroči, da trditev, ki jih je treba zavrniti . Vaša zavarovalnica ima pravico , da zavrne vaš zahtevek , če podatki o papirologije zdravnika ali vaše obrazcih, nepravilna , povzročena na višino škode ali odloži preiskavo družbe zahtevka . Zavarovalnica pa še vedno mora plačati veljaven zahtevek , potem ko je bilanapaka popravljena , če ni povzročil na višino škode ali zamude preiskavo.
Vague Opis

trditev je mogoče zavrniti, če zavarovatelj ne more znebiti preverjanje natančnih zdravniških opravljenih storitev . Zdravstvena zavarovalnica ponavadi kontakti vaše zdravstveno ponudnik v pisni obliki, če je bilzahtevek nejasno , ali manjkajoče informacije predloži pred zanikala , da plača . Zavarovalnica lahko zavrne zahtevo , če vaš zdravnik ne predloži zahtevanih podatkov , kot so na katerem področju svojega telesa je bil opravljenpostopek .

Storitve, niso vključene

Vaše zdravstveno zavarovanje ne pokriva vseh možnosti. Nekateri postopki , kot so plastika ali kirurškim posegom , se lahko izključijo . Druge storitve , ki niso nujne primere mora biti vaš zavarovalnici vnaprej odobriti v pisni obliki ali zahtevajo napotnico svojega zdravnika . Podjetje lahko zavrne zahtevo za storitev , ki je izrecno izvzeto iz kritja v politiki , ali pa zahteva predhodno soglasje ali napotitev , ki vam ni uspelo priti .
Nerazumno Pristojbine

zdravstvene zavarovalnice dovoljeno, da imajo urnik povprečnih zdravstvenih stroškov za različne storitve, opravljene v vašem območju . Vaš zahtevek zavrnjen v delu ali v celoti, če so pristojbine vašega zdravnika pretirane v primerjavi s povprečjem vašega območja. Morda boste lahko , da se pritoži na zavrnitev zahtevka , ki temelji na nerazumnih pristojbin , če nepričakovani zapleti z storitev, ki jo prejme nastala in so odgovorni za višje stroške .
Obstoječe stanje

Storitve za pogoj, ki ste ga imeli pred pridobitvijo zdravstveno zavarovanje običajno niso zajete na začetku. Zavarovalnica ima pravico , da razišče in zanika trditve glede stanja v prvih dveh letih svojega pokritost , vendar le, če imapodjetje utemeljen razlog uveljavljanja pogoja mora imeti obstajala pred tvoj pokritost začelo.