Medicare Doughnut Hole Explained

Medicare na voljo v štirih delih . Deliin B , original Medicare , zajema hospitalizacij , preventivne storitve, zdravstvene nege na domu in hospic . Del C , se navadno imenuje Medicare Advantage , omogoča strankam, da kupujejo izvirni Medicare plus dodatne koristi od zasebnih podjetij . Del D je bila ustanovljena z Zakonom o Medicare Posodobitev leta 2003 in zajema zdravil na recept. Vendar Del D ima ogromno potopite v obsegu, kot so upravičenci pogosto sklicujejo kot na Doughnut luknje . Del D Načrti

Del D Medicare prihaja iz zasebnih podjetij, in ne neposredno od zvezne vlade . Upravičencev Medicare lahko kupite del D , bodisi kot samostojen načrt ali v kombinaciji z A in B v Medicare Advantage. Medtem ko je treba te družbe odobrijo Centers for Medicare in Medicaid Services, ki jim je dovoljeno , da določijo svoje premije in predpise v zvezi z vrstami drog zajema , franšizami in co - plača . Točka, kjer pokritost pade v luknjo krof bo
razlikujejo od podjetja do podjetja.
Politike Začetno kritje

Del D imeti začetno fazo zajetja za koristi. Znesek tega se lahko razlikujejo odvisno od družbe , ki je izdala politiko , vendar je večina načrte imajo začetno mejo zajetja okoli 2840 $ . Kupec plača le del tega in Medicare Del D plača preostanek . Out- of- žep za stranko je približno $ 942,50 z 310 $ odbitno franšizo. Ta začetna meja pokritost temelji na maloprodajnih stroškov , vendar pa, in ne tisto, karzavarovanec plača . Ko vaša zdravila na začetno omejitev kritja ,luknja krof začne.
Doughnut Hole

Po vaši droge znaša več kot začetne omejitve kritja dela koristi D preneha v celoti . To jeluknja krof , ker kljub temu, zavarovanja in plačilu premije , stranke dobijo nobenih koristi svojih zdravil. Morate plačati celoten strošek za vse vaše recepte , dokler ne pridete do točke, ko lahko zahtevate katastrofalno pokritost. V večini načrtov Del D , katastrofalne brcne kritja v šele, ko boste porabili še 3.610 $ sami .
Katastrofalna Pokritost

Ko doseže višine, ki vas izpolnjuje pogoje za dela D katastrofalno pokritost , vaše prednosti zdravil na recept nadaljuje. Na tej točki , ste odgovorni za plačilo le 5 odstotkov stroškov vaših zdravil.
Reforme 2010

Leta 2010 je kongres je poskušal zapreti del D luknjo krof . V tem letu je vsaka Medicare upravičenec, ki je dosegel luknjo krof prejel 250 dolarjev plačila , ki jim pomagajo plačati za svoje recepte . V letu 2011 , stranke, ki dosežejo luknjo krof začela dobivati ​​popust v višini 50 odstotkov na ime blagovne znamke zdravil , dokler ne dosežejo katastrofalno raven .