v večini držav , premije za zdravstveno zavarovanje načrti se razlikujejo glede na obseg zdravljenja, ki ste jih prejeli v preteklosti, in se pričakuje, da prejmejo v bližnji prihodnosti . Ljudje v slabše telesno zdravje , ki bo neizogibno potrebujejo zdravljenje in storitve bodo plačali več za kritje kot ljudje v vrhunski telesni kondiciji . Vendar pa nekatere države prepovedale zdravniško sklepanje kot dovoljene metode za ugotavljanje upravičenosti do zdravstvenega zavarovanja in premijske stopnje . Politike, ki so na voljo brez zdravniškega prevzemom jamstev , se imenujejo Zajamčena načrti Vstopni in ponavadi imajo višje stopnje zaradi možne večje finančne obveznosti , ki jih prevoznik soočajo .
HMO proti PPO
dve najpogostejši vrsti zdravstvenega zavarovanja načrtov , ki se prodajajo v Združenih državah Amerike so HMO je ( Health Organization Maintenance ) in ( Plan Preferred Provider ) PPO je . Ti načrti predstavljajo vsak konec upravlja nego spektra. HMO načrti zahtevajo krite članov , da poiščejo in prejmejo vse zdravstvene storitve pri zdravnikih in objektov v okviru vzpostavljenega mreže sodelujočih ponudnikov . Plačilo za vsako zdravljenje , ki jo ponuja ponudnik trenutno ni sklenjena pogodba z zavarovalnico postane v celotiodgovoren za pacienta. PPO načrtov , na drugi strani pa vsebuje določbe, ki omogočajo članom, da zdravljenje od ponudnikov, ki niso v omrežju , vendar na ravni zaslužkov daleč pod tistimi, za storitve , ki jih pri - mreže izvajalcev .
Co - Pay proti Odbitni
znesek, ki ga mora plačati zdravnika za standardno pisarniško obiska se imenujeco - plača, in veliko zdravstvenega zavarovanja načrti zahtevajo višje co - plača za obisk specialistov . Ne glede na dejanski skupni stroški vašega obiska ,zavarovanje prevoznik prevzame odgovornost za ravnotežje nad co- plačila . Franšizami so podobni co - plača le , da sta oba pomenita out- of- žep stroškov s kritimi članom programa. Ponavadi franšizami veljajo samo za zdravstvene storitve, opravljene zunaj običajnega pisarniškega obisku , kot so kirurški posegi ali bolnišničnega poroda . Odbitni jevnaprej določen znesek morate plačati v smeri stroškov zdravljenja predzavarovalna prevoznik prispeva svoj delež . Franšizami se gibljejo od nekaj sto do nekaj tisoč dolarjev in lahko bistveno vplivajo na premijo za zdravstveno zavarovanje politike.
Varovana proti Non- Varovana
fleksibilnost članov , da se prosto obisk razen svojega splošnega zdravnika družinske ponudniki pogostovelik problem . Posebna vrsta zdravstvenega zavarovanja načrta kupite določa postopek, morate slediti pri iskanju posvetovanja iz drugih od vašega družinskega zdravnika zdravnikov. HMO je članov zahteva, da dobi napotitev od družinskih zdravnikov , preden je dano dovoljenje za specialistične preglede . PPO načrti , po drugi strani pa dovoljuje člane organizira sestanke po lastni presoji . Koncept sistema napotitev je pogosto opisan kot vstopna točka , ki blokira bolnikov znotraj vnaprej izbrano področje ponudnikov .
V - mreže proti Out -of - omrežjem
Velika večina zdravstvenega zavarovanja načrtov , ki se prodajajo v Združenih državah Amerike danes dela v zvezi z upravlja nego platformo , ki združuje mreže zdravnikov in objekte , ki so že dogovorjene pristojbine za storitve z zavarovalnico prevoznika . Ker so prevozniki že pogajanji stopnje s temi ponudniki , ki jih pozivam, krite člane, da poiščejo zdravljenje le znotraj mreže , da se zmanjša verjetnost višjih plačil zaslužkov . Koli zdravnik pogodbo z zavarovalnico prevoznik sprejeti vnaprej določene cene, ali ki je dosegla podobne dogovore z družbo , je » v - omrežje. " Ponudniki , ki niso s pogajanji z ali sprejetih naročil iz zavarovalnih prevozniki so "out -of- omrežjem . " Nekateri zdravstveni načrti preprosto nočejo plačati za zdravljenje , ki ga ni v omrežju zdravnikov , medtem ko se bodo drugi načrti prispevali .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane