Odgovornosti za zdravstveno zavarovanje naročnikom

V zdravstvenih zavarovalnih pogojev , je naročnikoseba, ki prijavi za program zdravja. Nekateri zdravstveni načrti lahko pokličete naročniki " enrollees " ali " članov ". Zdravstvene načrti pogosto ustvari seznam ", pravic in odgovornosti ", ki je distribuiran vsem naročnikom in objavljene na Podjetji načrtujeta " naročnikov spletne strani. Te odgovornosti se razlikujejo od obdelave ponudnikov v zvezi s po predpisanem načrtu zdravljenja. Vendar pa so nekatere odgovornosti naročnika vplivajo na temeljne funkcije procesa zdravstvenega zavarovanja , vključno z avtorizirana , plačil in uskladitvijo dajatev . Pridobitev avtorizirana

zdravstvenih načrtov , ponavadi zahtevajo avtorizirana za storitve, kot so kirurgija , hospitalizacije in strokovnih obiskov pri zdravniku , med drugim. Čepravzdravnik ali bolnišnica zagotavljanje storitev je pogostotisti, ki KontaktiNačrt zdravstveno zavarovanje za njegovo potrditev , na koncu je odgovornost naročnika prepričati, da je avtorizirana pridobljeni , preden so storitve opravljene. Čenaročnik ne dobi pravilne avtorizirana , storitve, ne zajema , kar vodi do zanikal trditve in naročnika zaljubljen plačilni račun .
Copays , sozavarovanja in soudeležba

zdravstveno zavarovanje načrti so ponavadi out- of- žep stroškov za naročnika. Naročnik je odgovoren za plačilo zahtevane copays , sozavarovalne in izpolnjevanje načrta franšizami . Odbitni jedolar znesek , danaročnik plača za storitve zdravstvenega varstva pred rokom iz načrtaza zdravstveno zavarovanje plačuje . Copays --- plačila izvršena z zdravnikom ali objektu v času službe --- in sozavarovanje , kar je zaodstotek stroškov zdravstvenega varstva , ki jih moranaročnik plačati , sta dva out -of- žep stroškov .

Obveščanje Drugo zajetje

Če imanaročnik pokritost z več kot enim zdravstvenega načrta , on je odgovoren za obveščanje obe zdravstvenih načrtov . To je lahko vhod na naročniški portalu spletni strani zdravstvenega zavarovanja plana strani . Naročniki morajo pustiti njihovi izvajalci vedo vse zavarovalnega kritja ki jih imajo . Zdravstvene načrti usklajujejo koristi med seboj odločiti, kdo plača , kolikšen del stroškov zdravljenja naročnikovih . Nacionalno združenje zavarovalnih komisarjev uvaja pravila , da načrti pogosto uporabljajo za določanje, katere naročnik načrt je temeljna in katera dodatna .