Razlika med zdravstvenim zavarovanjem in PPO Zavarovalne načrti

Organizacija Health Vzdrževanje in zaželjen organizacija načrtuje Ponudnik sta dva od treh upravljajo načrte zdravstvenega varstva v Združenih državah Amerike , skupaj s Point of Service. Obstaja več razlik med HMO in PPO načrtov. Ena Načrt predvideva svobodo izbire za svoje člane po višji ceni , medtem kodrugi zagotavlja kakovostne storitve po nižji ceni , ampak omejuje njihove zdravstvene možnosti. HMO načrt

HMO načrti zagotavljajo svojim članom z najvišjim zneskom prejemkov iz zavarovanja treh upravljanih načrtov za zdravstveno nego , vendar najmanj znesek opcij . Stroški HMO so nizke zaradi učinkovitih zdravstvenih storitev , ki odpravljajo nepotrebne medicinske postopke . Člani se še vedno lahko naredi tisti postopki , vendar pa bo odgovoren za celotno medicinsko menice brez kritja . HMO zavarovatelji spodbujajo storitve preventivnega zdravstvenega varstva in spodbuja člane , da redno obiskujete svoje zdravnike, da čim bolj zmanjšajo njihove možnosti za pridobivanje resnih zdravstvenih težav. HMO načrti so veliki meri na voljo , saj zajemajo več ljudi kot v drugih dveh upravljanih načrtov za zdravstveno nego . Po mnenju Kaiser Family Foundation , HMO načrti zajemajo 66 milijonov ljudi v Združenih državah Amerike leta 2010.
Prednosti načrta HMO

Vsak član upravlja zdravstvenega varstva načrt je podan omrežje ponudnika , ki jeseznam zdravnikov v njihovem geografskem območju , ki opravljajo zdravstvene storitve po cenah , sklenjenih z zavarovalnico . Člani HMO običajno plačilo majhnih zneskov sofinanciranje plač in brez odbitne franšize , če bi ostali v mreži za zdravstveno oskrbo . Prav tako HMO načrti zagotovijo spodbude za člani ohraniti dobro zdravje , kot so diskontirani telovadnice članstev .

PPO načrt

PPO načrte imajo drugi največji članstva med upravlja načrti za zdravstveno nego , ki zajema 53 milijonov ljudi, je v letu 2010 v skladu z Kaiser Family Foundation . Pod PPO načrtov člani so sposobni izkoristiti , da imajo več možnosti za zdravstveno nego . Ko člani ostanejo v mreži , dobijo največ koristi zavarovalnicam , ki jih njihovi zavarovalci . Prav tako so sposobni , da gredo ven iz omrežja na svoje in še vedno prejemajo zavarovalnega kritja , čeprav manj, kot bi jih dobili v omrežju. To pa nevelja za HMO načrtov , saj so omejeni , da bi šli ven iz omrežja , razen če zdravnik dovoli.
Prednosti PPO načrta

Čeprav so člani mogli izkoristiti drugih medicinskih možnosti, ki jih bo iz omrežja za zdravstveno varstvo , ki jih prejmejo manj zavarovalnih koristi od svojih zavarovalnic in plačati več njihovega računa iz žepa . Vendar , zavarovalnice običajno omejijo svoje člana stroškov žep ali oni dobili oskrbo v ali iz omrežja. PPO načrtuje out Cap posameznika stroškov omrežij na 2.000 $ ( 1.200 $ v omrežju oskrbe) in družina je na 3.500 $ ( 2.100 $ za omrežne storitve ) , od septembra 2010. Te številke so odvisne od političnega vidika zavarovatelja .

Razlike med zdravstvenim zavarovanjem in PPO načrtov

funkcije vodenja cene dostopne za upravljane člane zdravstvenega varstva jeuporaba primarne oskrbe zdravniki ali PCPS . PCPS se obirajo s člani svojega ponudnika omrežja za upravljanje svojih zdravstvenih storitev . PCP dovoljuje kirurgije in obiske zdravnikov v ali iz omrežja prek napotnic . Člani HMO načrti morajo izbrati PCPS pa tistih, ki so zajeti v PPO načrtov ne . Druga razlika je, člani PPO plačati za svoje zdravstvenih storitev , kot jih naredimo , medtem ko HMO načrti za predčasno plačilo zdravstvenih storitev svojega člana.