PPO zavarovanja načrti sooblika upravlja zdravstvenega varstva , in predstavljajo eno od številnih vrst načrt za zmanjšanje nepotrebnih stroškov in obdržati premije smiselno . Upravljane zdravstvene nege zavarovanja deluje na omrežno infrastrukturo obstoječih skupin zdravnikov in objektov , ki vidijo bolnikov politik . Prenegotiated stroški in provizije običajno , da zdravljenje s strani ponudnikov v mrežinajcenejša in najučinkovitejša možnost za bolnike . Vendar pa so člani še vedno krijejo stroški zdravljenja iz roviders , ki niso v omrežju.
V - mreži vs Out -of- omrežjem jezik jezik
stroškov za stranke, za zdravljenje so omejene na omejitve, določene v njihovem PPO načrt zdravstvenega zavarovanja . Delijo se v dve večji skupini - na - omrežja in out- of- omrežjem . Plačila pacientove za storitve, ki jih opravijo zdravniki ali naprav v omrežju bo na najnižjih ravneh ; običajnoco - plača oziromaurad obisk giblje od $ 10 do 50 $. Obiski out- of- mreže izvajalcev , ki jih trenutno ne pogodbe z zdravstvenega zavarovanja nosilca , bo še vedno jo prevoznik plača , vendar po cenah , določenih nižje od tistih za v - omrežje zdravnikov. Rezultat jevišji strošek za člane, ki prejemajo zdravljenje zunaj sedež kroga ponudnikov .
Soudeležba
Čepravvečina stroškov za zdravljenje od zunaj - omrežja bodo zdravniki , ki jih zavarovalnica zadovoljna , se ne koristi , dokler ne plačačlan izpolnjuje odbitno franšizo . Takrat out -of - omrežja so storitve opravljene ,bolnik je odgovorna za vse stroške zdravljenja , dokler ni izpolnjen ta predhodno določeno vrednost . Šele potem, ko jekupec plačal odbitno franšizo bozavarovalnica prevoznik plača svoj del zakona . Franšizami so običajno obstajala samo za out -of- omrežjem storitev , vendar v zadnjem času so se začeli postajajo del na elektroenergetskih omrežij storitev , kot tudi, ki deluje kot drugo metodo zmanjšanja premije. Skupne odbitne zneske v razponu od $ 500 do $ 5000 .
Sozavarovanje
out-of - omrežjem storitve, ki jih člani načrta PPO zavarovalnici prejeli veljajo tudi za sofinanciranje zavarovalne omejitve v zvezi z največjo korist , ki ga morajo plačati prevoznik . Tudi potem, ko jebolnik izpolnjenazahteva odbiti ,prevoznik ne bo plačala celotnega dolgovanega zneska za opravljene storitve .
Načrt zavarovanca člana posebej podrobnosti o " sozavarovanje " Znesek , okrajšava za " kooperativno zavarovanja " , ki opisuje, kako se bonosilec in član delili na vseh stroškov za zdravljenje out -of- omrežjem . Kakršna koli preostala sredstva po tem, ko je bil plačanodbitni znesek se razdeli med bolnikom in zavarovalnico , pa je stranka odgovorna za drugi del zakona . Zneski skupne sozavarovalne segajo od 70 odstotkov do 90 odstotkov , zahtevajo prispevke bolnikov , ki segajo od 10 odstotkov do 30 odstotkov .
Največja Out -of - žep
Medical menice lahko povzroči finančno opustošenje brez prisotnosti neke vrste sistem stop-loss . PPO politike so namenjeni za zaščito strank iz ogromno dolga od out- of- omrežja storitev , z najvišjim out -of- žep zneska. Ta znesek predstavlja absolutno zgornjo finančno mejočlan PPO morali plačati za zdravstvene storitve . Če se med potekom zavarovanja načrta leta , porabi stranke dosega ali presega največjo out -of- žep zneska , vsi stroški zdravljenja od takrat naprej postalodgovoren prevoznik .
Napotitve
svobodo in prilagodljivost predstavljati pomembno lastnost , da veliko zdravstvenega zavarovanja kupcev in politike PPO članom ponudimo najbolj neomejen dostop do oskrbe v primerjavi z drugimi modeli načrta uspelo nego . PPO zdravstveno zavarovanje načrti članom omogočijo, da obišče zdravnika kadarkoli , ne da bi morali najprej obiskati zdravnika primarne oskrbe za odobritev in napotitev. Ta prožnost zmanjšuje stroške za člane , tako da jim prihraninormalno co - plačilo za ambulanti , in to pomeni resne tegobe lahko hitreje zdravi in bolj učinkovito .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane