Zdravstveno zavarovanje proti goljufijam in že obstoječe Pogoji

Primere zdravstvenega zavarovanja goljufije pri bolnikih , storjena še naprejnarašča skrb , ki stanejo milijone dolarjev na leto in prispevajo k dvigu medicinske zavarovalnih premij . Poleg teh finančnih bremen na obeh zavarovalnic prevozniki in njihovimi strankami , ta kazniva dejanja predstavljajo tveganje za varnost tako za zakonito zavarovana bolnikom in goljufivim eno. Goljufija bolnik

goljufije Pacient se je zavezala, ki jo povzroči nezavarovano posamezno nastopajo kot legitimno zavarovanca na zdravljenje . Najpogostejša situacija vključuje prijatelje ali sorodnike posojajo svojo identifikacijsko kartico zdravstvenega zavarovanja , da nekdo, ki nima kritja za prejemanje storitev ali zdravil, ki jih sicer ne bi bilo treba priznati . Medtem ko se mnogi lahko tako kaznivo dejanje vidijo kot brez žrtev ali dejansko toplemenito gesto menijo , obstajajo stroge kazenske sankcije , če je ulov , in ti ukrepi ohranjajo le vrtoglavo stroške zdravstvenega zavarovanja.
Že obstoječe Pogoji

Večina politik zdravstvenega zavarovanja imajo že obstoječe omejitve, pogoje ali omejitve; ti so namenjeni zaščiti zavarovanje prevozniki zavarovalce , katerih edini namen je, da nakup pokritost začasno izognili plačilu za bližajoče zdravljenja. Večina letalskih prevoznikov zavarovanja ne bodo plačali za storitve, povezane s prej obstojecimi zdravstvenih pogojih za obdobje od treh do šestih mesecih po začetku nove politike , razen če jestranka imela predhodno nepretrgano zdravstveno zavarovanje. Po preteku tega obdobja omejitev mogoče , vse ugodnosti politike je treba plačati za vse zajete zdravstvenih storitev. Zaskrbljenost
zavarovalnica

Zdravstveno zavarovanje goljufije običajno se pojavi, ko že obstoječe zdravstveno stanje nezavarovanega oseba doseže točko , kjer lahko zdravljenje ni več odlašati niti prezreti da bi prišlo do škodljivih fizičnih posledic. Kernezavarovana oseba ne more privoščiti, da bi plačali za zdravljenje , ki bi lahko kako drugače preprečiti , strjeno ali vsaj izhajala napredovanje pogojem , potrebnih postopkov , če je kaznivo goljufije , so bistveno bolj sodelovati in dražje od tistih , ki bi bila že uporabljena . Rezultat je vrtoglavimi računi za čiščenje , daprevoznik ne bi smel plačati, in za katere ni nobenega prihodki od premij , ki se lahko uporabi za pokritje teh stroškov.
Medical pomislekov glede varnosti

Poleg denarne težave, ki jih povzročajo goljufije zdravstvenega zavarovanja , lahko pride do življenjsko nevarne situacije za takozavarovana , inoseba, ki stori proti goljufijam . Zadolževanje identiteto nekoga drugega zaradi zdravljenja , zlasti za resne bolezni in pogoji, ki povzroči prevzem s strani bolnišničnega osebja , da so evidence bolnikov točni. Nezavarovanih tat identitete je lahko v nevarnosti, ki prejemajo zdravila , za katere je alergičen , saj so medicinske sestre in zdravniki ne zavedajo njegovega dejanskega zgodovini zdravja. Nasprotno pa lahkoupravičeno zajeti člana napačno diagnosticirajo v prihodnosti zaradi napačne evidence zdravljenja in pojasnila , ki jih storilca goljufije .
Kazenskih sankcij

kdo obsojen za zdravstveno zavarovanje goljufije , ne glede na način, na katerega je bilo storjeno kaznivo dejanje , lahko obsojen na 10 let v zveznem zaporu , ali celo več, če so rezultati goljufijam poškodbe ali smrt druge osebe . Te kazni veljajo za primere, kot je očitno kazniva , kot je uporaba nekoga drugega identifikacijsko kartico zdravstvenega zavarovanja , pa tudi namerno napačno ali izpustimo podrobnosti predhodno obstoječih pogojev o vlogi zavarovanja. Skoraj vsak oddelek državna zavarovalnica ima urad ali oddelek , katerega edina naloga je odkrivanje , preiskovanje in pregon zavarovalniških goljufij .