Katero zavarovanje je primarno za moža, ko imata oba s svojo službo zavarovana tudi žena?

Primarno zavarovanje za moža, ko sta on in žena zdravstveno zavarovana prek službe, se določi na podlagi pravil, ki jih določijo vključene zavarovalnice. Običajno se primarno zavarovanje določi na podlagi naslednjih meril:

1. Velikost delodajalca :Če sta mož in žena zaposlena v podjetjih s 50 ali več zaposlenimi, je primarno zavarovanje praviloma pri delodajalcu, pri katerem je mož zaposlen dlje časa.

2. Odvisno kritje :Če ženino zavarovanje dovoljuje, da je njen mož zavarovan kot vzdrževana oseba in ni vpisan v načrt zdravstvenega zavarovanja svojega delodajalca, se ženino zavarovanje šteje za primarno zavarovanje.

3. Usklajevanje koristi (COB) :Če imata mož in žena načrte zdravstvenega zavarovanja, ki ju krijejo kot primarno zavarovanca, imajo lahko zavarovalnice določbe COB, ki določajo, kateri načrt je primarni in kateri sekundarni. Te določbe lahko upoštevajo dejavnike, kot so vrstni red, v katerem so bile izdane police, vrsta kritja in posebni pogoji vsakega načrta.

4. Samofinancirani v primerjavi s popolnoma zavarovanimi načrti :Če se eden ali oba načrta zdravstvenega zavarovanja financirata sama (pri čemer delodajalec prevzame finančno tveganje za kritje), lahko primarno zavarovanje določijo posebna pravila in politike delodajalca.

Pomembno je, da mož in žena pregledata podrobnosti svojih načrtov zdravstvenega zavarovanja in se uskladita s svojimi delodajalci in zavarovalnicami, da ugotovita, katero zavarovanje je primarno. Morda bodo morali izpolniti tudi obrazec za usklajevanje ugodnosti, da pojasnijo primarno in sekundarno zavarovalno kritje.

Če pride do nejasnosti ali spora glede tega, katero zavarovanje je primarno, se lahko mož in žena obrneta na svojo zavarovalnico in zahtevata pomoč pri rešitvi težave.