Opredelitev zdravstvenim zavarovanjem in PPO

Po ZDA - HealthInsurance.com , organizacija za vzdrževanje zdravja( HMO ) ponuja paleto zdravstvenih storitev za svoje člane s pomočjo skupine ponudnikov zdravstvenih storitev , kot so zdravniki in bolnišnice. Poleg tega je ta storitev na voljo brez franšizami za mesečno obrestno mero . V nasprotju s tem ,najprimernejša organizacija ponudnik ( PPO ) jeskupina izvajalcev zdravstvenih storitev , ki so pogodbo z zavarovalnico ali administrator tretje osebe opravljanja storitev za svoje stranke po znižanih cenah. Vendar pa stranke plačale franšizami . HMO Prednosti

plačati fiksno mesečno naročnino , za zdravstvo brez omejitve doživljenjsko o koristih , dokler ste še vednočlan. Poleg tega si ne plača določeno vsoto --- znan kot franšizami --- preden se začne vaše zavarovanje plačevali za vašo skrb . Vendar pa običajno , danizka doplačila za vsakega zdravnika obiska . Torej , ste verjetno, da iščejo preventivne in zdravstveno oskrbo zgodaj , saj je out- of- žep stroškov ( plačana poleg svoje mesečne naročnine ) minimalen.
HMO Slabosti

izbrati morate zdravstvenim zavarovanjem primarno oskrbo zdravnik , ki je odgovoren za svoj celoviti skrbi . Zato je ta zdravnik se sklicuje na drug zdravnik ali specialist , kot je potrebno . Čeprav je ta pregled zmanjšuje stroške gmajni varstva, morda ne boste prejeli posebno napotnico , ki jo zahtevajo . Poleg tega HMO zdravniki običajno zagotavljajo vse zdravstvene storitve za člane . Zato so storitve, ki niso zajete zunaj zdravstvenim zavarovanjem , razen za nujne primere , ki jih je odobrila zdravstvenim zavarovanjem .

PPO Prednosti

Po USA- HealthInsurance.com , od maja 2010 vas prosimo, da izberete zdravnika po svoji izbiri , vključno z ne- PPO zdravnika , ki je znana kot ne- omrežja zdravnika . Prav tako lahko odloči, da bo k specialistu . Poleg tega so vaši letni odbitne in sofinanciranje plačila stroškov navadno omejena na 1.200 $ za posameznike in 2100 $ za družine. Vaš non- omrežje letno out- of- žep stroškov za zdravstveno nego je običajno omejena do 2.000 $ za posameznike in 3500 $ za družine.
PPO Slabosti

lahko zahteva, da popolnih obrazcev zahtevka za povračilo začetna plačila medicinske stroške. Poleg tega bodo morali uskladiti ponudnika račune za nego proti izkazov plačilnih zavarovanja . Zato je potrebna obsežna papirji . Poleg tega je tvoja non- mreža zdravstvenega varstva , je zelo drago. Na žalost ,PPO zdravnik morda ni na voljo v vašem območju . TudiPPO ima običajno količino življenjska doba omejena na koristi.
Stroški

Po raziskavi Kaiser Family Foundation za leto 2007 , so HMO povprečne mesečne premije za krite delavcev so 358 $ za eno samo pokritostjo in 990 $ za družinsko pokritosti. PPO povprečne mesečne premije so 386 $ za eno samo pokritost in 1.037 $ za družinsko pokritosti. Zato jenačrt HMO je cenejše kot PPO . Ti zneski vključujejo prispevke delodajalcev in delojemalcev .
Premisleki

Čeprav PPO zdravniki strinjali, da sprejmejo nižje pristojbine za svoje storitve , ti zdravniki lahko nenamerno zaračunavajo po rednem znesek . Zato je pomembno, da obdrži kopije vseh računov in izjav , prejetih od izvajalcev zdravstvenih storitev in zavarovalnic . Poleg tega je lahko vaš PPO korist dosegla v življenju omejeno količino , preden so izpolnjeni vaše zdravstvene potrebe . Vendar pa bi se to lahko zgodi le v primeru izrednih okoliščin, ki povzročijo zdravniki zagotavljajo dolgotrajno , drago oskrbo .