Zgodovina skupine zdravstvenega zavarovanja

Pred drugo svetovno vojno je bil blagovne menjavenačin za eno , da pridobi in plačati za zdravstvene storitve . Na primer, lahkokmet ponudi košaro zelenjave v zameno za šivanje up rano . Leta 1929 je Justin Ford Kimball , podpredsednik Univerze Baylor v Dallas , Texas , ustanovil prvo moderno zdravstveno zavarovanje skupina načrt. Zgodovina

Ko Justin Ford Kimball odkrili bolnišnica Baylor je imel veliko količino neplačanih zdravstvenih računov pri domačih učiteljev , je prišel z idejo . Kimball ustvaril načrt, ki je omogočilaučitelj plačati vnaprej " petdeset centovmesec ali šest dolarjev na leto , pri enaindvajsetih dneh polzasebni hospitalizacije , " v skladu s Handbook of Texas Online. Do konca leta 1929 jeodstotek učiteljev Dallas , ki so se prijavili za načrt je bil 75 % . By 1931 ,Dallas Morning News inlokalna radijska postaja Dallas je vpisal tudi v načrtu . Ta pay- v - vnaprej bolnišnica načrt je bilzačetek Blue Cross Blue Shield , prvi zavarovalnice ponuditi zdravstvenih zavarovanj .
World War II

med prvo svetovno War II (1939-1945) , delodajalci so obupno iščejo dobre in usposobljene delavce . Ameriška vlada je uvedla zamrznitev plač , tako da delodajalci izkazalo , da ponuja ugodnosti namesto visoke plače. Obveznost za plačilo odpravnine in jubilejne nagrade je bil začetek povezavo med delodajalci in zaposleni zdravstvenega zavarovanja. Role

Zavarovalnice

vlade so urejene izključno navaja, do leta 1944 , ko je zavarovalnica začela veljati uredba , ki ga kongres v klavzuli meddržavni trgovino ameriške ustave . Vendar je bil zakonMcCarran Ferguson sprejet leta 1945 , ko podaljšano spor o pristojnosti državne in zvezne vlade pri urejanju zavarovalnih poslov . Zakon pooblašča države za urejanje in davčno zavarovalnice .
Obvladovanje stroškov

jestrošek zdravstvenega varstva jeskrb za več kot 40 let . Zavarovalnice poskušajo nadzirati stroške, ki jih koncept imenovan upravljajo načrte za nego . Po navedbah National Library of Medicine , " Upravljane načrti varstva so zdravstveno zavarovanje, načrtuje, da pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev in zdravstvene ustanove , da zagotovijo oskrbo za člane ob nižjih stroških . " Obstajajo tri različne vrste upravljanih načrtov oskrbe : . Health Organization Vzdrževanje ( HMO ) , Želeni organizacije izvajalca ( PPO ) in Point of Service ( POS)
HMO

prva vrsta upravlja načrta za nego ustvaril jeHMO . Leta 1969Minnesota pediatrični nevrolog , Paul Elwood , uvedel koncept organizacija za vzdrževanje zdravja ( HMO ) . HMO zavarovanje načrt povrne le za zdravstveno oskrbo s strani določene skupine izvajalcev , ki se strinjajo , da sprejme pristojbino za stopnjo storitev prejel . Če vidite zdravnika, ki je s svojim HMO načrta ni odobrila , tvoj načrt ne bo plačal za katerokoli izmed vaših obiskov pri zdravniku . Nadzira HMO kateri zdravnik jeoseba lahko vidi v poskusu obvladovanja stroškov, ki jih je plačal zavarovalnici.
PPO in POS

Preferred Provider Organizations ( PPO ) in Point of Service ( POS ) načrti so bili kasneje stvaritve . PPOs imajo posebno skupino ponudnikov , ki sprejemajo pristojbino za stopnjo storitev. Vendar pa za razliko od zdravstvenim zavarovanjem , bo načrtPPO zavarovalnica plača del provizije vašega zdravnika , če se mu ne sklene pogodbo z zavarovalnico , pri čemer si odgovoren za plačilo preostalega zneska . Point of Service načrta jekombinacija zdravstvenim zavarovanjem in PPO . Ta načrt omogoča članom , da izberejo , katera možnost , HMO ali PPO , ki jih uporabljajo vsakič , ko vidijo zdravnika . Načrt PPO vam ponuja več prožnosti kot standardni zdravstvenim zavarovanjem , vendar boste plačali več, če vidite zdravnika, ki ne sprejemadogovorjeno pristojbino za količino storitev.