Zakaj Zavarovalnice Uporabite UCR Struktura stroškov za plačilo terjatev ?

Usual in običajne cene (UCR ) sopomeni, da vaša zavarovalna prevoznik uporablja za določitev plačila zdravnikov za out -of- omrežjem storitev v vašo geografsko lokacijo. Ti se uporabljajo za nadzor stroškov zdravstvenega varstva , ki ga omejuje najvišji znesek, plačan za out -of- omrežjem storitev. Jih lahko imenujemo tudi razumne in običajne mere (R &C ). Kako se ugotovi,

od običajnih mere se določi z izračunom povprečja pristojbine prerezom zdravnikov zaračunane v isti geografski lokaciji za določen postopek . To povprečje se nato določi kot najvišje stopnje, vaš prevoznik bo plačal za ta postopek na vašem območju .
Zakaj je Rabljeni

zdravniki, ki sodelujejo v obeh prednostnih organizacijami ponudnikov ( PPOs ) ali organizacijam za vzdrževanje zdravja ( HMOs ) strinjajo, da se urnikov plačilo za svoje storitve v zameno za prevoznika " krmilom" več bolnikov, proti svoji praksi . Prav tako so prepovedane od ravnovesju zaračunavanja bolnika za diskontirani znesek.

Zdravniki, ki ne sodelujejo v obeh PPO ali zdravstvenim zavarovanjem so brezplačni za polnjenje in zbrati vse, kar se jim zdi primerna za njihove storitve. Da se zagotovi , da je tisto, kar ti zdravniki so zaračunavanja sorazmerno s tem, kaj njihovi vrstniki so zaračunavanja za enake storitve , prevozniki uporabljajo od običajnih stopenj za nadzor stroškov zdravstvenega varstva .
Kako ga uporabljamo

Prevozniki običajno povrne določen odstotek maksimalnega običajnega in splošne stopnje , znan tudi kot percentila . To lahko segajo tako nizko, kot 60. percentil ( 60 odstotkov ), na tako visoko kot 90. percentil ( 90 odstotkov) . Če je vaš zdravnik menice 150 $ za postopek, in vaš prevoznik ugotovi, da jenajvišja stopnja od običajnih $ 100, lahkoprevoznik povrniti med $ 60 in $ 90 za ta postopek .
Kaj to pomeni za vas

Ker je vaš prevoznik ne sme zajemati popolno stroške postopka , ki jih zaračuna vaš zdravnik zaradi običajnega in običajnega izračuna , se lahko vaš zdravnik odloči, da uravnoteženje Bill ti za razliko . To lahko pomeni, plačuje več iz žepa za vaše zdravstvene oskrbe .
Kaj lahko storite

Najlažje je , da se prepreči vaše trditve veljale od običajnih mer da vidim zdravnika , ki sodeluje pri PPO ali zdravstvenim zavarovanjem vašega prevoznika. Če ne želite , da to stori , lahko pokličete pisarne so več zdravnikov " , da vidim , če bodo razkriti svoje običajne stopnje za obračun storitev, ki jo je bilo treba storiti , da boste lahko primerjava shop. Ali pa se obrnite na svojega prevoznika, da vidim, če boprevoznik razkriti svojega običajnega in običajno stopnjo za postopek , tako da lahko Nadaljnja primerjava shop. To je zaupna informacija in se ne zahteva niti zdravnik , niti tvoja prevoznik , da ga odkrijejo .