Katere so različne vrste načrtov zdravstvenega zavarovanja?

* HMO so vrsta upravljanega načrta oskrbe, ki zagotavlja celovite zdravstvene storitve prek mreže pogodbenih ponudnikov.

* Člani HMO morajo izbrati zdravnika primarne zdravstvene oskrbe (PCP), ki usklajuje celotno njihovo zdravstveno oskrbo.

* HMO običajno ponujajo nižje premije in doplačila kot druge vrste načrtov zdravstvenega zavarovanja, vendar imajo lahko tudi več omejitev glede kritja.

2. Prednostne organizacije ponudnikov (PPO)

* PPO so še ena vrsta upravljanega načrta oskrbe, ki članom omogoča večjo prilagodljivost pri izbiri ponudnikov zdravstvenih storitev.

* Člani PPO lahko obiščejo katerega koli ponudnika zdravstvenega varstva, ki ga želijo, vendar bodo plačali višje plačilo, če gredo k ponudniku, ki ni v mreži PPO.

* PPO imajo običajno višje premije kot HMO, vendar ponujajo tudi večjo prilagodljivost.

3. Organizacije ekskluzivnih ponudnikov (EPO)

* EPO so vrsta načrta zdravstvenega zavarovanja, ki je podoben HMO, vendar s še več omejitvami glede kritja.

* Člani EPO morajo iti k ponudnikom zdravstvenih storitev, ki so v mreži EPO, sicer bodo morali plačati celotne stroške njihove oskrbe.

* EPO imajo običajno nižje premije kot HMO ali PPO, vendar ponujajo tudi manjšo prilagodljivost.

4. Načrti POS (Point-of-Service)

* Načrti POS so vrsta načrta zdravstvenega zavarovanja, ki združuje značilnosti HMO in PPO.

* Člani načrta POS se lahko odločijo za ponudnika v omrežju ali zunaj njega.

* Če se člani obrnejo na ponudnika znotraj omrežja, bodo plačali nižjo plačilo. Če gredo k ponudniku zunaj omrežja, bodo plačali višjo plačilo.

* POS načrti imajo običajno višje premije kot HMO, a nižje kot PPO.

5. Katastrofalno zdravstveno zavarovanje

* Katastrofalno zdravstveno zavarovanje je vrsta načrta zdravstvenega zavarovanja, ki zagotavlja kritje večjih zdravstvenih stroškov.

* Katastrofalni načrti zdravstvenega zavarovanja imajo nižje premije kot druge vrste načrtov zdravstvenega zavarovanja, vendar imajo tudi višje odbitne zneske in doplačila.

* Načrti zdravstvenega zavarovanja za katastrofalne razmere so na voljo samo osebam, mlajšim od 30 let, ali tistim, ki izpolnjujejo pogoje za oprostitev plačila težkih pogojev.

6. Medicare

* Medicare je vladni program zdravstvenega zavarovanja za ljudi, stare 65 let ali več, ljudi z določenimi motnjami in ljudi s končno odpovedjo ledvic.

* Medicare ima dva dela:del A, ki zajema bolnišnično oskrbo, in del B, ki zajema zdravstvene storitve.

* Medicare je priljubljena izbira za upokojence, ker je cenovno ugodna in ponuja celovito pokritost.

7. Medicaid

* Medicaid je državni program zdravstvenega zavarovanja za ljudi z nizkimi dohodki, družine in otroke.

* Medicaid upravljajo države, zato se zahteve glede upravičenosti in ugodnosti razlikujejo od države do države.

* Medicaid je dragocen vir zdravstvenega zavarovanja za ljudi, ki si ne morejo privoščiti nakupa zasebnega zdravstvenega zavarovanja.