Kaj morate vedeti o HMO in PPO

* Omrežje: HMO imajo mrežo pogodbenih ponudnikov zdravstvenih storitev, kot so zdravniki in bolnišnice. Iz te mreže morate izbrati zdravnika primarne zdravstvene oskrbe (PCP), ki vas bo usklajeval in vas napotil k specialistom, ki jih morda potrebujete.

* Premije: Premije HMO so običajno nižje od premij PPO.

* Doplačila in sozavarovanje: HMO imajo običajno nižje doplačila in zneske sozavarovanja kot PPO.

* Priporočila: Za obisk specialista potrebujete napotnico svojega zdravnika.

* Prilagodljivost: HMO ponujajo manj prožnosti pri izbiri ponudnikov zdravstvenih storitev.

PPO (Prednostna organizacija ponudnika)

* Omrežje: PPO imajo mrežo prednostnih ponudnikov zdravstvenih storitev, vendar si lahko ogledate tudi ponudnike zunaj omrežja, če se odločite.

* Premije: Premije PPO so običajno višje od premij HMO.

* Doplačila in sozavarovanje: Doplačila PPO in zneski sozavarovanja se lahko razlikujejo glede na to, ali vidite ponudnika v omrežju ali zunaj njega.

* Priporočila: Za pregled pri specialistu ne potrebujete napotnice.

* Prilagodljivost: PPO ponujajo večjo prilagodljivost pri izbiri ponudnikov zdravstvenih storitev.

Kaj je boljše, HMO ali PPO?

Najboljša vrsta zdravstvenega zavarovanja za vas je odvisna od vaših individualnih potreb in proračuna. Če želite nizke premije in ste pripravljeni videti omejeno mrežo ponudnikov, je lahko HMO dobra izbira za vas. Če želite več prilagodljivosti in ste pripravljeni plačati višje premije, je PPO morda boljša možnost.

Tukaj je nekaj dodatnih dejavnikov, ki jih morate upoštevati pri izbiri med HMO in PPO:

* Vaše zdravstveno stanje:če imate kronično bolezen, boste morda želeli izbrati načrt z veliko mrežo ponudnikov, vključno s specialisti.

* Vaš proračun:HMO imajo običajno nižje premije kot PPO, vendar imajo lahko višja doplačila in zneske sozavarovanja.

* Vaša pripravljenost, da dobite napotnico:HMO zahtevajo napotnico za obisk specialistov, medtem ko PPO ne.

* Vaša bližina ponudnikom zdravstvenih storitev:Če živite na podeželju, boste morda želeli izbrati načrt, ki ima na vašem območju veliko mrežo ponudnikov.

Pomembno je, da skrbno primerjate možnosti zdravstvenega zavarovanja, preden se odločite. Za pomoč pri odločitvi, kateri načrt je pravi za vas, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom ali zavarovalnim posrednikom.