Kako napisati Doječa Assessment & Diagnoza

je eden od vidikov delovno mesto medicinske sestre za oceno zdravstvenega stanja pacienta , oblikuje negovalno diagnozo in oblikovati načrt za nego in varstvo . North American Nursing Diagnosis Association, ali NANDA , opredeljuje negovalno diagnozo kot " klinične presoje o posameznih , družino ali izkušenj in odzivov na dejanskih ali morebitnih zdravstvenih težavah in življenjskih procesov skupnosti . " Zdravniška diagnoza se ukvarja le z bolnikovo bolezen ali zdravstveno stanje . Negovalno diagnozo ocenjuje človeškega odziva na te bolezni. Natančna ocena nege in diagnoza je nujno za splošno okrevanje bolnikovo , ne samo reševanju specifične bolezni . Tisto, kar potrebujete
bolnikovo zdravstveno
stetoskop
termometer
Krvni tlak manšete
Proste Prikaži več navodil

1

Vprašajte na vprašanja pacientov , namenjene razviti zgodovino nege. Ta zgodovina zdravstvena nega vključuje vprašanja o splošnem zdravstvenem stanju bolnikovem in vseh pomembnih poškodb ali bolezni v preteklosti. Se pozanima o bolnikovo zdravje družine , vključno z vprašanji o družinskih članov, ki so imeli sladkorno bolezen , bolezni srca ali drugih pogojev .
2

nagovarjanje podatke o bolnikovi primarno zdravstvenih težav , vključno z ukrepibolnik jemal za upravljanje njegova bolezen . Ta pogovor daje medicinska sestra namige, da bolnikovo družinsko nosilne strukture, kako dojema svojo bolezen in kako dobro se upravlja njegovo stanje . Opomba te informacije na bolnikovo grafikonu .
3

opravil fizični pregled bolnika , vključno vitalnih znakov in presojo fizično počutje . Medicinska sestra naj bi poslušal črevesni zvoki in po jasnih pljuča . Ona bi morala preučiti mišičnoskeletnega sistema in kože za izpuščaji, okužb in poškodb . Zapišite vse pripombe v bolnikovo grafikonu .
4

Poizvedovanje o morebitnih simptomih bolnik občuti , pri čemer pazimo , da prednost ustrezne simptome, medtem ko še vedno upoštevajo druge simptome, ki praviloma ne sme kaže na primarni bolezni . Ugotovite, kako dolgo jebolnik te simptome in kaj , če sploh , zdravljenje, se zdi, da zmanjšanje te simptome. Napišite vse znake v bolnikovo grafikonu .
5

Uporaba ustanovljena ocenjevalna orodja . Prenesite in natisnite koristna orodja za ocenjevanje , kot Barthel Index, ki ga je razvil Maryland državni zdravniškega društva in je koristna za bolnike po možganski kapi . Univerzalna uporaba teh dokumentov bo medicinskih sester enoten pristop do učinkovitih načrtov zdravljenja za vse bolnike, ki imajo skupne bolezni.
6

Razviti individualni načrt zdravstvene nege , ki vključuje ne le zdravstvene učinkebolnikovega bolezen pa tudi sorodstvenih in socialne vidike njegovega stanja . Ugotovite, kako bobolezen vplivala na njegovo kakovost življenja , vključno z mobilnostjo , delo in igro , in ali bo lahko neodvisno življenje . Dodaj ta načrt oskrbo glede na bolnikovo zdravstveno , tako da sepotek zdravljenja lahko ustrezno izvaja in vzdržuje .