Kaj je bolnišnična volumska preobremenitev?

V bolnišnici povzročena volumska preobremenitev se nanaša na prekomerno dajanje tekočine med hospitalizacijo, kar povzroči povečanje bolnikovega volumna krvi v obtoku. To stanje je pogosto povezano z uporabo intravenskih (IV) tekočin in ima lahko resne posledice za zdravje bolnikov.

Vzroki za bolnišnično preobremenitev z volumnom :

1. Pretirano dajanje tekočine: Agresivno oživljanje s tekočino, zlasti pri kritično bolnih bolnikih, lahko povzroči prekomerno dajanje tekočine. To je še posebej pogosto pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi ali sepso.

2. Moteno izločanje tekočine: Določena zdravstvena stanja, kot je srčno popuščanje ali bolezen ledvic, lahko zmanjšajo sposobnost telesa za izločanje odvečne tekočine, kar poveča tveganje za preobremenitev z volumnom.

3. Neprimerne izbire tekočin: Izbira napačne vrste intravenske tekočine, kot je 0,9 % fiziološka raztopina (običajna fiziološka raztopina), ki vsebuje visoke ravni natrija, lahko prispeva k zadrževanju tekočine.

Posledice volumske preobremenitve, ki jo povzroča bolnišnica :

1. Kongestivno srčno popuščanje (CHF): Prekomerna količina tekočine lahko obremeni srce, kar povzroči CHF. Za to stanje so značilni težko dihanje, zastajanje tekočine v pljučih in spodnjih okončinah ter oslabljeno delovanje srca.

2. Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS): Preobremenitev s tekočino lahko poveča tveganje za razvoj ARDS, resne bolezni dihal, pri kateri se tekočina kopiči v pljučih. ARDS lahko povzroči hudo težko dihanje in odpoved dihanja.

3. Elektrolitsko neravnovesje: Agresivno dajanje tekočine lahko razredči elektrolite v krvi, kar povzroči elektrolitsko neravnovesje. Ta neravnovesja lahko vplivajo na različne telesne funkcije, vključno s krčenjem mišic in prenosom živcev.

4. Povečano tveganje za okužbo: Preobremenitev z volumnom lahko ogrozi delovanje imunskega sistema, zaradi česar so bolniki bolj dovzetni za okužbe.

5. Dolgotrajno bivanje v bolnišnici in višja smrtnost: Preobremenitev, ki jo povzroča bolnišnična količina, je povezana s podaljšanim bivanjem v bolnišnici, povečanimi stroški zdravstvenega varstva in višjo stopnjo umrljivosti.

Preprečevanje in upravljanje :

1. Preudarno upravljanje tekočin: Zdravstveni delavci morajo skrbno oceniti bolnikovo stanje tekočine, potrebe po tekočini in osnovna zdravstvena stanja, preden uvedejo IV tekočine.

2. Omejitev tekočine: V nekaterih primerih bo morda potrebna omejitev tekočine, da se prepreči preobremenitev volumna. To vključuje omejitev količine IV tekočin in peroralnih tekočin, ki jih bolnik prejme.

3. Diuretična terapija: Diuretike ali "tablete za odvajanje vode" lahko predpišemo za pomoč telesu pri izločanju odvečne tekočine. Ta zdravila povečajo izločanje urina in zmanjšajo zastajanje tekočine.

4. Spremljanje in prilagoditve: Redno spremljanje vnosa tekočine, izločanja in vitalnih znakov je bistvenega pomena za zgodnje odkrivanje znakov volumske preobremenitve. Ustrezno je mogoče prilagoditi upravljanje tekočine.

5. Izobraževanje pacientov: Izobraževanje bolnikov in njihovih družin o tveganjih volumske preobremenitve in pomenu omejevanja tekočine lahko pomaga zagotoviti skladnost s strategijami upravljanja s tekočino.

Bolnišnično povzročena volumska preobremenitev je potencialno resen zaplet, ki se mu je mogoče izogniti s skrbnim upravljanjem tekočine in spremljanjem. Z uporabo ustreznih strategij in natančnim spremljanjem pacientov lahko zdravstveni delavci zmanjšajo tveganja, povezana s čezmernim dajanjem tekočine.