Pomen standardiziranih obrazcev v plačevanja povračil

standardizirane obrazce za obračun med zavarovalnicami omogočajo hitrejšo obdelavo , ki v zameno , skrajšuje čas, potreben za plačila. Standardizacija , zmanjšuje možnost napak , ki prihajajo z različnih oblikah . Napake pri zaračunavanju mogoče odlašati povračilo iz zasebnega zavarovanja in vladnih programov . Ponavljajočih se napak zaradi uporabe različnih oblik in lahko pride do napak ali celo zveznih kazni. Preprečevanje Napake

napake plačevanja lahko povzroči zamude pri povračilu od zveznih vladnih programov , kot so Medicare , Medicaid je veteranov upravo in odškodnine delavca . Ponavljajoče se napake lahko pride do revizije, iz katerega koli od teh subjektov . Revizije stane čas in denar , tudi če je povračilo na koncu prejel . Standardizirana oblika zagotavlja , da se uporabljajo isti postopki za izpolnjevanje teh obrazcev vsakič . To zmanjšuje tveganje za osebje izpolnjevanju obrazcev nepravilno , kar je povzročilo zamude pri prejemu plačila. Napačen račun zaradi nepravilnih oblik lahko tudi povzroči nezadostno plačilo ali zavrnitev plačila.
Kazni za napake

centri za Medicare in Medicaid Services (CMS) , prej znan kot Financiranje na upravi za zdravstveno varstvo ( HCFA ) , zagotavlja standarde za medicinske kodiranje in zaračunavanje . Glede na " Critical Care Medicine : perioperativna upravi ", ki ga Michael James Murray , " če obračun ni v skladu z ravnijo storitev, ki ,HCFA ( zdaj CMS) zaračuna ponudnik z goljufivimi praksami zaračunavanja. " Ponavljajoče se napake iste vrste ustvarilo tveganje revizij , kar stane čas in denar . Obrazci za obračun , ki ne izpolnjujejo standardov CMS zaračunavanje ali tiste v zdravstveno zavarovanje prenosljivosti in Accountability Act ( HIPAA ) lahko pride do kazni zaradi neskladnosti , tudi če se ugotovi, daobračun samo , da so točni .

Pravni Tveganja

Glede na " Hospiz in paliativne oskrbe Handbook : kakovost, skladnost in povračila ", ki ga TM Marrelli , klinične dokumentacije "podpira zavarovalnega kritja ali zavrnitev , jedokaz , na podlagi česa odločitve za nego bolnikov so bile narejene , in to jeedina pravna rekord. " Uporaba standardizirane obrazce , ki jih pravni strokovnjaki pregledali tudi zagotavlja , da so vse medicinske in zaračunavanja evidence vpisane pri teh oblikah v skladu z zakonom .
Standardizirana Zvezna Obrazci

dva primarna obrazcev zavarovalnic billers za Medicare , ki se uporabljajo , soCMS -1500 inCMS - 1450 ( UB - 04) . CMS - 1500 je bil prej znan kot oblike HCFA - 1500 . Knjiga "Zagon vaše prakse :Survival Guide for Nurse zdravnikov " Jean Nagelkerk ugotavlja, da " so mnogi komercialni zavarovatelji in MCOs ( Managed Care Organizations ) vklopi tudi , ali dovoli uporabo obrazca CMS - 1500 v svojem postopku odškodninskih zahtevkov , vendar pa prav tako imajo svoje obrazce za zahtevek . "