O zdravstvenega zavarovanja, plačevanja in Kodiranje

zdravstveno zavarovanje prenosljivosti in Accountability Act iz leta 1996 ( HIPAA ) opredeljuje medicinski šifrirnih standardov , ki se uporabljajo za obračun zavarovalnice. Medicinski in diagnostični postopki opravljajo v bolnišnicah , zdravstvenih pisarnah in laboratorijih so vsi zaračunavajo po HIPAA standardi. Z uporabo ustreznih oznak in modifikatorji omogočazavarovalnica za obdelavo zahtevka za plačilo. Trenutni proceduralnega terminologija ( CPT)

določene z American Medical Association ( AMA ), trenutnih postopkovnih Terminologija (CPT) je priročnik , ki se uporablja za obračun zdravstvenih in diagnostičnih postopkov . Šifre, sestavljene iz petmestno številko, ki mora biti na obrazcu za zavarovalni zahtevek za družbo , da preuči ustrezne stroške za plačilo.
Health Care Skupno kodirni postopek sistema ( HCPCS )

šifrirnih zdravstvenega sistema skupnega postopka ( HCPCS ) je določena s centri za Medicare in Medicaid Services (CMS) . Te kode pokrivati ​​medicinske opreme in predmetov ne nahajajo v priročniku CPT . Takšni deli vključujejo orthotics , proteze in medicinskih pripomočkov. Zdravila so označeni z nacionalnim kodeksom drog ( NDC ) kode, ki pomenijo prodajalca, izdelek in embalažo za vsa zdravila .
Mednarodna klasifikacija bolezni ( ICD )

Diagnoza in pogoji so zastopane z oznakami , ki jih določi Mednarodna klasifikacija bolezni ( ICD ). Te kode imajo tri cifre in se lahko sledita dve decimalni mesti , ki zastopa zdravniško nujnost postopkov. Vsak CPT kodo mora imeti ICD kodo , navedeno poleg njega na obrazcu za zavarovanje terjatev. Vsaka diagnoza koda se lahko uporablja v povezavi z več postopki.
Spreminjevalec

CPT kode občasno zahtevajo modifikatorjev . Modifikatorji so dodali , da ponudijo dodatne informacije in daje zavarovalnici natančno lokacijo. Na primer , lahko uporabimomotilec RT , če jeX- ray izvede na desnem gležnju . Ne uporabljate pravilno modifikator lahko za posledico terjatev pa prereka zavarovalnice.
Popravil Claim

Če jezahtevek zavrnjen z zavarovalnico zaradi nepravilnega kodiranja , popravljena trditev je bila vložena . Šifre, se popravijo , in potem vsa dokazila , kot so medicinske dokumentacije , ki je priložena k obrazcu zahtevka . Trditev je označen kot " popravljenega zahtevka " in rebilled zavarovalnici v ponovno odločanje .