Kako razumeti Medicinska zaračunavanje in informacije Kodiranje

Medicinske menice lahko zavajajoče . Čeprav razčlenjeno , ki jih vsebujejo kode, ki je morda ne poznajo. Ponavadi so te oznake z opisom , včasih pa tudiopis je lahko nejasen . Ne vedo, kako razumeti, kaj se zaračunavajo vam lahko pomagajo ugotoviti , če so finančno odgovorni , ali če je trebapredlog zakona pošlje svojo zavarovalnico ali tretje osebe za plačilo. Navodila

1

Poglej za diagnosticiranje kodo , navedeno poleg imena diagnoze , za katero so bili zdravljeni . Diagnoza kode so 3 - mestno število in se lahko sledi decimalno vejico z do 2 več številk za vejico . To so standardne kode za vse zdravstvene billers , ki se uporabljajo pri izpolnjevanju obrazca zahtevka . Omenjajo se kot mednarodni klasifikaciji bolezni ( MKB -9) kode.
2

Poiščite opis storitve ( ov) , za katerega se zahteva plačilo , kot je poslovna obiska , kolonoskopijo ali laboratorijske vaje . Vsaka služba ali postopek, ki je dodeljena v 5 - mestno številko . To so ti trenutnih postopkovnih terminologija (CPT ) šifre in, kot ICD- 9 oznakami , so del standardne opreme. Za razliko od kod diagnozo , postopek kodeksi ne vsebujeta decimalna mesta .
3

Obvestilo ustrezno diagnozo za vsak postopek zaračunali . Obstaja lahko več kot en diagnoza dodeljena enakem postopku in obratno . Vendar pa morajo biti vsi postopki, povezani z vsaj eno diagnozo .
4

Prepričajte se, da so bile dejansko opravljene storitve , ki se zaračunavajo. Zavarovalnica ima pravico zahtevati zdravstvene kartoteke za utemeljitev zaračunali postopke . Tudi če so bili izvedeni vsi postopki , ki se zaračunavajo , nekatere oznake ne sme biti ločeno plačilo. Na primer, v zdravniški obiska , vam zdravnik lahko vzamete temperaturo in preverite pljuča; Te storitve se šteje, da jedel vašega obiska v pisarni in se ne sme zaračunati kot ločene pristojbine .
5

Prepoznajte zaračunali znesek za vsak postopek in celote. Če ste ga plačali svoj ​​doplačila v času obiska , bi moralzakon to odsevati. Prosimo, upoštevajte, da zaračunavajo takse za isti postopek razlikuje od zdravnika do zdravnika . Na splošno , zdravniki zaračunavati svojo splošno stopnjo, tudi če imajo pogodbo z zavarovalnico , da sprejme določene stopnje , kot je plačilo v celoti. Zdravniki , ki so sklenjene pogodbe z zavarovalnicami so na splošno prepovedano zaračunavanje bolnikov za razliko med obračunanimi zneskom in zneskom , ki ga je zavarovalnica plačala .