Kako dokumentirati svojo anamnezo

Dokumentiranje vaše zdravstvene anamneze je bistven korak pri upravljanju vašega zdravja in zagotavljanju kontinuitete oskrbe. Natančna in popolna zdravstvena kartoteka pomaga izvajalcem zdravstvenega varstva pri sprejemanju ozaveščenih odločitev o vašem zdravljenju in prepoznavanju morebitnih tveganj ali interakcij. Tukaj je opisano, kako učinkovito dokumentirati svojo zdravstveno zgodovino:

1. Osebni podatki :

- Vključite svoje polno ime, datum rojstva, kontaktne podatke (naslov, telefonsko številko, e-pošto) in številko zdravstvenega kartona (če je na voljo).

2. Zdravstvena stanja :

- Navedite vsa vaša trenutna in pretekla zdravstvena stanja v kronološkem vrstnem redu. Vključite datume diagnoze in vse pomembne podrobnosti, kot so simptomi, zdravljenje in rezultati.

3. Hospitalizacije :

– Navedite informacije o morebitnih hospitalizacijah, ki ste jih imeli, vključno z datumi, lokacijami, razlogi za sprejem in prejetimi zdravljenji.

4. Operacije :

- Zabeležite vse operacije, ki ste jih opravili, vključno z datumi, vrstami posegov, imeni kirurgov in podrobnostmi o pooperativni negi.

5. Zdravila :

- Ustvarite obsežen seznam vseh trenutnih zdravil, vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in zeliščnimi dodatki. Vključite odmerke, pogostost in razloge za jemanje posameznega zdravila.

6. Alergije :

- Navedite vse alergije, ki jih imate, vključno z alergijami na hrano, alergijami na zdravila in alergijami na okolje. Navedite reakcije, ki jih doživljate, in njihovo resnost.

7. Zapisi o cepljenju :

- Zabeležite svojo zgodovino cepljenja, vključno z datumi, vrstami cepiv in morebitnimi neželenimi učinki.

8. Družinska anamneza :

- Zagotovite informacije o svojih ožjih družinskih članih (starših, bratih in sestrah, otrocih) in njihovih pomembnih zdravstvenih težavah. Navedite morebitne genetske motnje ali dedna tveganja.

9. Socialna zgodovina :

- Vključite podrobnosti o svojih življenjskih navadah, kot so kajenje, uživanje alkohola, prehranjevalne navade, telesna dejavnost in poklic.

10. Kronične bolezni :

- Če imate kakršne koli kronične bolezni, zagotovite podrobne informacije o njihovem obvladovanju, vključno s spremljanjem, zdravili in spremembami življenjskega sloga.

11. Rezultati zdravstvenih testov :

- Hranite kopije pomembnih rezultatov zdravstvenih preiskav, kot so krvni testi, rentgenski posnetki, MRI in poročila o patologiji.

12. Izvajalci zdravstvenih storitev :

- Navedite imena in kontaktne podatke vaših trenutnih izvajalcev zdravstvenih storitev, vključno z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, specialisti in vsemi zdravstvenimi ustanovami, ki jih redno obiskujete.

13. Predhodna navodila :

- Dokumentirajte vsa vnaprejšnja navodila ali oporoke o življenju, ki ste jih ustvarili v zvezi z vašimi prihodnjimi odločitvami o zdravstvenem varstvu.

14. Podatki o zavarovanju :

- Vključite podrobnosti o svojem zdravstvenem zavarovanju, vključno z imenom ponudnika, številko police in kontaktnimi podatki.

15. Posodabljajte :

- Redno pregledujte in posodabljajte svojo zdravstveno anamnezo, ko se pojavijo nove informacije, kot so spremembe zdravil, diagnoz ali zdravljenja.

16. Skupna raba :

- Delite svojo zdravstveno anamnezo z vašimi zdravstvenimi delavci in dajte kopije na voljo v nujnih primerih.

17. Digitalni zapisi :

- Razmislite o uporabi varnega spletnega sistema zdravstvenih kartotek ali digitalne datoteke, zaščitene z geslom, za elektronsko shranjevanje vaših zdravstvenih podatkov.

18. Zasebnost :

– Poskrbite, da bo vaša zdravstvena kartoteka zaupna in da razumete pravilnike o zasebnosti vseh ponudnikov zdravstvenih storitev ali spletnih storitev za vodenje evidenc, ki jih uporabljate.

Z izčrpnim in natančnim dokumentiranjem vaše zdravstvene anamneze lahko aktivno sodelujete pri svojem zdravstvenem varstvu in zagotovite, da imajo zdravstveni delavci informacije, ki jih potrebujejo za zagotavljanje najboljše možne oskrbe.