Kaj pomeni zdravniška upravičenost?

Zdravstvena upravičenost se nanaša na ugotavljanje, ali posameznik izpolnjuje zdravstvena merila za določen načrt ali program zdravstvenega zavarovanja.

* Programi zdravstvenega zavarovanja, ki jih sponzorira vlada: Programi zdravstvenega zavarovanja, ki jih sponzorira vlada, kot sta Medicaid in Medicare, imajo posebna merila zdravstvene upravičenosti, ki jih morajo posamezniki izpolnjevati, da so upravičeni do kritja. Ta merila običajno vključujejo dejavnike, kot so dohodek, starost, invalidnost in zdravstvene težave.

* Načrti zdravstvenega zavarovanja, ki jih sponzorira delodajalec: Načrti zdravstvenega zavarovanja, ki jih sponzorira delodajalec, imajo lahko tudi merila zdravstvene upravičenosti, kot je zahteva, da zaposleni izpolnjujejo določene zahteve glede zdravstvenega stanja ali sodelujejo v programu dobrega počutja.

* Načrti zasebnega zdravstvenega zavarovanja: Načrti zasebnega zdravstvenega zavarovanja imajo običajno zdravstvena merila za sklepanje zavarovanj, kar pomeni, da zavarovalnica oceni zdravstveno stanje posameznika in dejavnike tveganja, da ugotovi, ali naj ponudi kritje in po kakšni premijski stopnji.

Izpolnjevanje meril za zdravstveno upravičenost je pomembno, saj posameznikom zagotavlja dostop do zdravstvenega zavarovanja, ki ga potrebujejo. Brez izpolnjevanja meril za upravičenost se lahko posameznikom zavrne kritje ali pa se soočijo z višjimi stopnjami premij.