Koliko odstotkov krije zavarovanje zdravstvenega računa?

Odstotek zdravstvenega računa, ki ga krije zavarovanje, se lahko razlikuje glede na več dejavnikov, vključno z vrsto zavarovanja, zavarovalnim načrtom in posebnimi zdravstvenimi storitvami ali postopki, ki se zaračunavajo. Tukaj je nekaj splošnih razponov za odstotek kritja, ki ga zagotavlja zavarovanje:

1. Zasebno zdravstveno zavarovanje:

- Načrti PPO (Prednostne organizacije ponudnikov):običajno pokrivajo med 70 % in 80 % običajnih in običajnih stroškov zdravstvenih storitev. Zavarovana oseba je odgovorna za preostalih 20% do 30% kot doplačilo ali sozavarovanje.

- Načrti EPO (Exclusive Provider Organisation):Podobno kot PPO EPO pogosto krijejo približno 70 % do 80 % zdravstvenih stroškov v svoji mreži ponudnikov. Vendar pa je lahko pokritost zunaj omrežja omejena ali popolnoma izključena.

- Načrti HMO (Health Maintenance Organisation):HMO običajno zagotavljajo celovito kritje z malo ali brez stroškov iz lastnega žepa. Vendar od pacientov zahtevajo, da uporabljajo ponudnike zdravstvenih storitev znotraj omrežja HMO.

2. Medicare:

- Original Medicare (Dela A in B):Krije približno 80 % odobrenega zneska za večino zdravstvenih storitev. Upravičenec je odgovoren za preostalih 20 %, znanih kot sozavarovanje.

- Medicare Del D (Načrti za zdravila na recept):Krije del stroškov za zdravila na recept, odvisno od določenega zdravila in bolnikovega kritja. Natančen odstotek se razlikuje, upravičenci pa imajo lahko tudi doplačila ali odbitne zneske.

3. Medicaid:

- Pokritost Medicaid se močno razlikuje od države do države, vendar običajno pokriva širok nabor zdravstvenih storitev in ima pogosto nizko ali nič delitve stroškov (doplačila ali odbitki) za upravičene posameznike.

Pomembno je vedeti, da so to splošni razponi in da se dejansko kritje lahko razlikuje glede na posamezne zavarovalne police in posebne zdravstvene postopke. Vedno je najbolje, da se posvetujete s svojim ponudnikom zavarovanja ali pregledate dokumente svoje zavarovalne police, da boste razumeli natančno kritje, ki je zagotovljeno za vašo specifično situacijo.