Ali vam lahko zdravnik ali laboratorij pošlje račun po letu, tudi če ni pravilno zavaroval?

Da, v nekaterih primerih vam lahko zdravnik ali laboratorij po enem letu pošlje račun, tudi če vašega zavarovanja ni pravilno obračunal. Tukaj je nekaj razlogov, zakaj se to lahko zgodi:

1. Spremembe zavarovalnega kritja :Če se je vaše zavarovalno kritje med letom spremenilo ali poteklo, zdravnik ali laboratorij morda ni prejel posodobljenih informacij in vam je morda zaračunal neposredno.

2. Napake ali opustitve :Včasih lahko pride do napak ali opustitev v postopku zaračunavanja zavarovanja, kot so nepravilno kodiranje, manjkajoče informacije ali tehnične napake. Posledica tega je lahko, da zavarovalnica zavrne ali odloži plačilo, zaradi česar je pacient odgovoren za račun.

3. Storitve, ki niso zajete :Določenih zdravstvenih storitev ali postopkov vaš načrt zavarovanja morda ne krije. Če ste prejeli takšne storitve, ste morda odgovorni za plačilo.

4. Franšize in doplačila :Če imate odbitno franšizo ali doplačilo za vaše zavarovanje, boste morda prejeli račun za znesek, ki ga dolgujete, potem ko zavarovalnica plača svoj del.

5. Zaračunavanje stanja :Nekateri izvajalci zdravstvenega varstva uporabljajo uravnoteženo zaračunavanje, kar pomeni, da pacientu zaračunajo razliko med zneskom, ki ga plača zavarovalnica, in njihovimi običajnimi stroški. To se lahko zgodi, če ponudnik ni povezan z zavarovalnico ali če storitev ne krije vaš zavarovalni načrt.

6. Odložena obdelava zahtevkov :V redkih primerih lahko zavarovalnice potrebujejo dlje časa za obdelavo zahtevkov, kar lahko povzroči zamudo pri plačilu ponudniku. Če ponudnik ne prejme plačila v določenem roku, vam lahko pošlje račun.

7. Administrativne napake :Včasih lahko administrativne napake v zdravniški ordinaciji ali zavarovalnici povzročijo težave z zaračunavanjem, zaradi česar se račun pošlje po enem letu.

Če po enem letu prejmete račun za zdravstvene storitve, je pomembno, da se obrnete na svojo zavarovalnico in se pozanimate o statusu zahtevka in vašem kritju za zadevne storitve. Lahko se obrnete tudi na zdravniško ordinacijo ali laboratorij, da se pogovorite o računu in raziščete vse možnosti za rešitev težave.