1. Ugotovite namen abstrakcije. Katere podatke poskušate izluščiti iz zapisa? To vam bo pomagalo določiti, na katere dele zapisa se boste osredotočili.
2. Zberite potrebne materiale. Potrebovali boste pacientov zdravstveni karton, pisalo ali svinčnik in obrazec za zbiranje podatkov.
3. Začnite s pregledom pacientovih demografskih podatkov. To vključuje podatke, kot so bolnikovo ime, starost, spol in rasa.
4. Nato preglejte bolnikovo anamnezo. To vključuje podatke o bolnikovih preteklih boleznih, operacijah in hospitalizacijah.
5. Nato preglejte bolnikova zdravila, ki jih trenutno jemlje. To vključuje podatke o imenu, odmerku in pogostnosti vsakega zdravila.
6. Na koncu preglejte bolnikove trenutne simptome in telesne izvide. Te informacije je mogoče najti v pacientovih zapiskih o napredku, negovalnih zapiskih in rezultatih laboratorijskih preiskav.
7. Ko pregledujete zdravstveno kartoteko, izvlecite ustrezne informacije v obrazec za zbiranje podatkov. Ne pozabite navesti datuma in vira informacij.
8. Ko povzamete vse pomembne informacije, preglejte obrazec za zbiranje podatkov glede točnosti in popolnosti.
9. Če imate kakršna koli vprašanja, se obrnite na bolnikovega zdravnika ali medicinsko sestro.
Tukaj je nekaj dodatnih nasvetov za povzetek zdravstvenih kartotek:
* Bodite organizirani in učinkoviti. Začnite s pregledom najpomembnejših delov zapisa, nato pa se prebijajte skozi preostale informacije.
* Bodite natančni. Prepričajte se, da izvlečete pravilne informacije iz zapisa.
* Bodite popolni. Vključite vse pomembne informacije, ki jih lahko najdete.
* Bodite zaupni. Podatki o bolniku naj bodo zaupni.
Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com