Shema poteka za medicinsko področje?

Podatki o bolniku

* Ime:

* Starost:

* Spol:

* Številka zdravstvenega kartona:

* Datum:

Glavna pritožba

* Pacientov glavni razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Zgodovina sedanje bolezni

* Podroben opis bolnikovih simptomov, vključno s tem, kdaj so se začeli, kako so napredovali in morebitnimi povezanimi dejavniki.

Pretekla zdravstvena zgodovina

* Seznam bolnikovih prejšnjih zdravstvenih stanj, vključno z vsemi operacijami ali hospitalizacijami.

Socialna zgodovina

* Informacije o bolnikovem življenjskem slogu, vključno z njihovim poklicem, uživanjem alkohola in tobaka ter telesnimi navadami.

Družinska zgodovina

* Seznam pacientovih svojcev, ki so imeli podobna zdravstvena stanja kot oni.

Fizični pregled

* Podroben pregled pacientovega telesa, vključno z njegovimi vitalnimi znaki, kožo, očmi, ušesi, nosom, grlom, dihalnega sistema, kardiovaskularnega sistema, prebavil, mišično-skeletnega sistema in nevrološkega sistema.

Laboratorijski testi

* Seznam laboratorijskih preiskav, ki so bile naročene za bolnika.

Slikovne študije

* Seznam slikovnih študij, ki so bile naročene za bolnika.

Diagnoza

* Zdravniški sklep o bolnikovem stanju.

Načrt zdravljenja

* Seznam zdravljenj, ki so bila predpisana bolniku.

Prognoza

* Zdravnikova napoved bolnikovega izida.

Načrt za nadaljnje ukrepanje

* Seznam nadaljnjih pregledov, ki so bili načrtovani za bolnika.